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《中医诊断学》问头身胸腹、问睡眠及饮食口味—中医助理医师
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问头身胸腹
1.问头晕:
(1)头晕而胀,面红目赤、烦躁易怒,脉弦数者多为肝火上炎。
(2)头晕胀痛,头重脚轻,腰酸耳鸣,脉弦细者多为肝阳上亢。
2.问胸闷:
(1)胸闷,心悸气短者多为心气不足,或心阳不足。
(2)胸闷,咳喘痰多者多为痰饮停肺。
3.问脘痞:
(1)脘痞,食少,便溏者多为脾胃气虚。
(2)脘痞,纳呆呕恶,苔腻者多为湿邪困脾。
(3)脘痞,嗳腐吞酸者多为食积胃脘。
(4)脘痞,胃脘有振水声者为饮邪停胃。
4.腹胀
指病人自觉腹部胀满不舒,如物支撑。多因脾、胃肠、肝肾等病变,导致气机不畅所致。腹胀有虚实之分。
5.心悸
指病人自觉心跳不安的症状。
一、A1型选择题
1.头晕胀痛,头重脚轻,腰酸耳鸣,脉弦细者多为
A.肝火上炎
B.肝阳上亢
C.痰湿内阻
D.气血亏虚
E.肾虚精亏
2.脘痞食少,腹胀便溏者多为
A.痰湿中阻
B.脾胃气虚
C.食滞胃脘
D.心血不足
E.肾虚水泛
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。头晕胀痛,头重脚轻,腰酸耳鸣,脉弦细者多为肝阳上亢。
2.【答案及解析】B。脘痞,食少,便溏者多为脾胃气虚。
问睡眠及饮食口味
1.失眠临床常见的四种类型:
(1)不易入睡,甚至彻夜不眠,兼心烦不寐多见于心肾不交。
(2)睡后易醒,不易再睡多见于心脾两虚。
(3)睡眠时时惊醒,不易安卧多见于胆郁痰扰。
(4)夜卧不安,腹胀嗳气多为食滞内停。
2.口干但欲漱水而不欲咽,兼面色黧黑,舌紫暗或有瘀斑者,属瘀血内停。
3.除中:指久病或重病患者,本不欲食,甚至不能食,突然欲食或暴食的症状。是假神的表现之一,因胃气败绝所致。
4.口淡多见于脾胃虚弱;口甜多见于脾胃湿热、脾虚;口黏腻多由痰热内盛、湿热蕴脾及寒湿困脾所致;口酸多见于肝胃郁热、饮食停滞;口涩为燥热伤津,或脏腑热盛所致;口苦多见于肝胆火热、心火上炎;口咸多属肾病或寒水上泛的病证。
5.便血
(1)远血:便黑如柏油,或便血紫暗,其来较远,为远血,多见于胃脘等部位出血。
(2)近血:便血鲜红,血附在大便表面,或于排便前后滴出者,为近血,多见于内痔、肛裂等。
一、A1型选择题
1.睡后易醒,醒后不易入睡多见于
A.心肾不交
B.心脾两虚
C.胆郁痰扰
D.食滞内停
E.痰湿困脾
2.口干但欲漱水不欲咽,兼面色黧黑者,多属于
A.阴虚
B.痰饮
C.湿热
D.瘀血内停
E.津液损伤
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。睡后易醒,不易再睡多见于心脾两虚。
2.【答案及解析】D。口干但欲漱水而不欲咽,兼面色黧黑,舌紫暗或有瘀斑者,属瘀血内停。
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