中医助理医师精华考点:正常脉象、常见脉象鉴别

时间:2020-09-17 21:23:54 来源:

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中医助理医师精华考点:正常脉象、常见脉象鉴别

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脉诊概说及正常脉象

1.张仲景在《伤寒杂病论》中常用寸口、趺阳、太溪三部诊法。三部诊法是以诊寸口脉候脏腑病变,诊趺阳脉候胃气,诊太溪脉候肾气。也有以寸口、人迎、趺阳三脉为三部诊法,其中以寸口候十二经,以人迎、趺阳分候胃气。

2.脉象八要素:脉位;脉率;脉长;脉势;脉宽;流利度;紧张度;均匀度。

3.正常脉象的表现:寸关尺三部有脉,一息四至——五至,相当于72——90次/分;不浮不沉,不大不小,从容和缓,柔和有力,节律一致,尺部沉取有一定力量,并随生理活动、气候、季节和环境不同而有相应变化。

4.正常脉象的特点:胃、神、根。有胃气的特点是脉象从容、和缓、流利。脉之有神指有力柔和、节律整齐。脉之有根主要表现在尺脉有力、沉取不绝两个方面。

一、A1型选择题

1.不符合正常脉象表现的是

A.节律一致

B.不浮不沉

C.不大不小

D.从容和缓

E.强韧有力

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。正常脉象的表现:寸关尺三部有脉,一息四至——五至,不浮不沉,不大不小,从容和缓,柔和有力,节律一致。

常见脉象鉴别

常见脉象鉴别:

1.浮脉类:共同特点为轻取即得。

浮脉脉象特点:举之有余,按之不足,主表证,亦见于虚阳浮越证。

洪脉脉象特点:脉体阔大,充实有力,来盛去衰。主热盛。

濡脉脉象特点:浮细无力而软,主虚证,湿困。

2.沉脉类:共同特点为重按始得。

沉脉脉象特点:轻取不应,重按始得,主里证。

弱脉脉象特点:沉细无力而软,主阳气虚衰、气血俱虚。

3.迟脉类:共同特点为一息不足四至。

迟脉脉象特点:一息不足四至,主寒证,亦见于邪热结聚。

缓脉脉象特点:一息四至,脉来怠缓,主湿病,脾胃虚弱,亦见于平人。

涩脉脉象特点:往来艰涩,迟滞不畅,主精伤、血少;气滞,血瘀,痰食内停。

结脉脉象特点:迟而时一止,止无定数,主阴盛气结,寒痰瘀血,气血虚衰。

4.数脉类:共同特点为一息五至以上。

数脉脉象特点:一息五至以上,不足七至,主热证,亦主里虚证。

疾脉脉象特点:脉来急疾,一息七八至,主阳极阴竭,元气欲脱。

促脉脉象特点:数而时一止,止无定数,主阳热亢盛,瘀滞,痰食停积,脏气衰败。

5.虚脉类:共同特点为应指无力。

虚脉脉象特点:举按无力,应指松软,主气血两虚。

细脉脉象特点:脉细如线,应指明显,主气血俱虚,湿证。

微脉脉象特点:极细极软,似有似无,主气血大虚,阳气暴脱。

代脉脉象特点:迟而中止,止有定数,主脏气衰微;疼痛、惊恐、跌仆损伤。

6.实脉类:共同特点为应指有力。

实脉脉象特点:举按充实而有力,主实证;平人。

滑脉脉象特点:往来流利,应指圆滑,主痰湿、食积、实热;青壮年;孕妇。

弦脉脉象特点:端直以长,如按琴弦,主肝胆病、疼痛、痰饮等;老年健康者。

紧脉脉象特点:绷急弹指,状如转索,主实寒证、疼痛、宿食。

一、A1型选择题

1.脉象特征表现为沉细无力而软的是

A.濡脉

B.细脉

C.虚脉

D.微脉

E.弱脉

2.与湿邪为病相关的脉象是

A.濡脉、弱脉

B.缓脉、虚脉

C.缓脉、细脉

D.细脉、弱脉

E.虚脉、细脉

3.结脉、代脉、促脉共同的脉象特点是

A.止有定数

B.止无定数

C.脉来较数

D.脉来时止

E.脉来缓慢

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。弱脉沉细无力而软。

2.【答案及解析】C。细脉多见于气血两虚、湿邪为病。缓脉多见于湿病、脾胃虚弱,亦可见于正常人。

3.【答案及解析】D。结脉、代脉、促脉共同的脉象特点是脉来时止。代脉脉象特点:迟而中止,止有定数;促脉脉象特点:数而时一止,止无定数;结脉脉象特点:迟而时一止,止无定数。

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