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2020年外科主治医师每日一练精选题：外科急腹症
在外科主治医师考试备考过程中，多做好的习题能够达到事半功倍的效果。下面是考必过为大家带来的试题练习内容，供大家学习。
1、考虑诊断为下列哪种急腹症时，不应进行诊断性腹腔穿刺
A、低位完全性机械性肠梗阻
B、腹腔内出血
C、腹部闭合性损伤
D、原发性腹膜炎
E、继发性腹膜炎
2、肠梗阻的诊断中，最重要的是
A、梗阻的原因
B、梗阻的性质
C、梗阻的部位
D、梗阻的程度
E、梗阻的肠管有无血运障碍
3、胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是
A、局部血供差
B、该部位张力低
C、该部位肌肉运动差
D、该部位黏膜抵抗力弱
E、该部位结石易嵌顿
4、急腹症患者病因不明，在观察治疗中不应采取的是
A、镇静止痛宜选用哌替啶类止痛剂
B、禁用腹泻及灌肠
C、严密观察腹部情况
D、积极补充血容量
E、应用抗生素控制炎症
答案部分
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 低位完全性机械性肠梗阻时穿刺易误伤肠管。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 肠梗阻的诊断中，最重要的是明确梗阻有无血运障碍，即是单纯性还是绞窄性肠梗阻，这对确定治疗的方法及病人的预后至关重要。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 较小的胆囊结石(直径2-3mm)，可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。如胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎，结石嵌顿部位，长期压迫导致胆囊壁溃疡，缺血坏死甚至穿孔。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 急腹症不明原因时，需要严密观察腹部情况，积极补充血容量，应用抗生素控制炎症和禁用泻药及灌肠。如果使用镇痛药物治疗会掩盖病情，不利于明确诊断和及时治疗 。
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