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2020年外科主治医师每日一练精选题：腹外疝（1）
在外科主治医师考试备考过程中，多做好的习题能够达到事半功倍的效果。下面是考必过为大家带来的试题练习内容，供大家学习。
1、疝内容物是指进入疝囊的腹腔内组织或脏器，除小肠外以下哪一种最为常见
A、大网膜
B、盲肠
C、乙状结肠
D、阑尾
E、膀胱
2、下列哪项不属于腹外疝的疝外被盖的组织
A、皮肤
B、皮下组织
C、肌肉
D、筋膜
E、壁层腹膜
3、关于股管的解剖，下列选项错误的是
A、股环内缘为腹壁下动脉，外缘为腹外斜肌弓状缘
B、股管下口为卵圆窝
C、股管是一个狭长的漏斗形间隙，有上、下两口
D、股管上口称为股环
E、股环前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带
4、老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是
A、单纯疝囊高位结扎术
B、巴西尼(Bassini)法
C、佛格逊(Ferguson)法
D、麦克凡(MeVay)法
E、内环修补法
5、自Hesselbach三角向外突出的疝是
A、半月线疝
B、腹股沟直疝
C、脐疝
D、股疝
E、闭孔疝
6、嵌顿性疝与绞窄性疝的主要鉴别是
A、疝内容物有无血循环障碍
B、疝内容物多为大网膜
C、有无肠梗阻表现
D、疝块是否增大
E、疝块有无压痛
答案部分
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 小肠最为常见，大网膜次之。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖四部分组成。
1.疝门：它是疝囊从腹腔突出的“口”多呈环形，亦称疝环，亦即相当于腹壁薄弱或缺损处。各类疝多依疝门部位而命名，如腹股沟疝、股疝、脐疝等。
2.疝囊：疝囊是腹膜壁层经疝门而突出的囊袋结构，可分为囊颈、囊体、囊底三部。囊颈指疝囊与腹腔相连接的狭窄部，位置相当于疝门，由于肠内容物经常经此而进出，故常受摩擦而增厚。特别在老年患者，病史长，受佩用疝带的软压垫压迫，可使囊颈格外肥厚坚韧。囊体是疝囊的膨大部分。形成的囊腔是疝内容物留居之处。囊底指疝囊的顶端部分。
3.疝内容物：即指从腹腔突出而进入疝囊的脏器和组织。常见的内容多是活动度大的。以小肠占首位，其次是大网膜，其它有盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱、卵巢、输卵管、Meckel憩室等，但较少见。
4.疝被盖：指疝囊以外的腹壁各层组织，通常由筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤组成，可因疝的部位尚有所增减。上述各层组织常因疝内容出入，留居而被扩大或受压，以致萎缩、变薄。
3
【正确答案】 A
【答案解析】 股管是一个狭长的漏斗形间隙，长约1～1.5cm，内含脂肪、疏松结缔组织和淋巴结。股管有上下两口。上口称股环，直径约1.5cm，有股环隔膜覆盖;其前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带，内缘为腔隙韧带，外缘为股静脉。股管下口为卵圆窝。卵圆窝是股部深筋膜(阔筋膜)上的一个薄弱部分，覆有一层薄组织膜称筛状板。它位于腹股沟韧带内侧端的下方，下肢大隐静脉在此处穿过筛状板进入股静脉。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 麦克凡法适用于腹股沟斜疝、直疝患者，尤其是较大的斜疝、复发性疝，对于股疝病人也常用麦克凡法修补，此法可直接堵住股环。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 自Hesselbach三角向外突的疝是腹股沟直疝。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 绞窄性疝指嵌顿不及时解除，疝囊内的肠管及其系膜受压不断加重可使动脉血流减少以致完全阻断，而发生肠壁坏死，伴有肠梗阻。
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