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2020年外科主治医师每日一练精选题：腹部损伤
在外科主治医师考试备考过程中，多做好的习题能够达到事半功倍的效果。下面是考必过为大家带来的试题练习内容，供大家学习。
1、下列哪一项不是脾破裂时X线检查所见
A、胃向右前方移位
B、胃大弯有受压现象
C、出现气液平面
D、胃与横结肠间距增宽
E、左膈升高，结肠脾曲下降
2、继发性腹膜炎最主要的临床表现是
A、腹痛、腹胀
B、腹膜刺激征
C、叩出移动性浊音
D、肠鸣音消失
E、高热、脉快、疲乏
3、闭合性腹部脏器损伤的临床表现不包括
A、有气腹征和移动性浊音
B、指诊肠壁无波动感
C、早期出现休克
D、便血、呕血
E、腹膜刺激征
4、腹部闭合损伤合并出血性休克时的处理原则是
A、立即手术探查
B、输血并给止血药
C、输血并给抗生素
D、积极抗休克，休克纠正后手术探查
E、积极抗休克的同时手术探查
5、闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项
A、不随意搬动病人
B、注射止痛剂，减轻病人痛苦
C、禁食水
D、应用广谱抗生素
E、补充血容量，防止休克
答案部分
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 X线腹部平片可见脾区阴影扩大，腰大肌阴影不清楚及左膈肌抬高。不出现气液平面。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 闭合性腹部损伤时，腹内脏器损伤的临床表现包括：早期出现休克，有持续性甚至进行性的剧烈腹痛，有明显腹膜刺激征，有气腹，有移动性浊音，有便血、呕血或尿血，直肠指诊发现直肠前壁有压痛或波动感，或指套染血。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 内脏损伤的伤者很容易发生休克，故防治休克是治疗中的重要环节。已发生休克的内出血伤者要积极抢救，力争在收缩压回升至12kPa以上后进行手术，但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性出血，则应当机立断，在抗休克的同时，迅速剖腹止血。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 此时注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后，不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动病人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。病人应禁食水以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能;并应积极补充血容量，防止休克，并预防应用广谱抗生素。
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