中医执业医师考试精华考点:肛裂、脱肛、锁肛痔

时间:2020-09-03 00:24:50 来源:

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中医执业医师考试精华考点:肛裂、脱肛、锁肛痔

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1.周期性疼痛是肛裂的主要症状。

2.肛裂的辨证论治:

血热肠燥证——治法:清热润肠通便;方药:凉血地黄汤合脾约麻仁丸。

阴虚津亏证——治法:养阴清热润肠;方药:润肠汤。

气滞血瘀证——治法:理气活血,润肠通便;方药:六磨汤加减。

3.肛裂手术治疗的不同方法及其适应证:

扩肛法适应证:适用于早期肛裂,无结缔组织外痔、肛乳头肥大等合并症者。

切开疗法适应证:适用于陈旧性肛裂,伴有结缔组织外痔、乳头肥大等。

肛裂侧切术适应证:适用于不伴有结缔组织外痔、皮下瘘等的陈旧性肛裂。

纵切横缝法适应证:适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。

4.直肠脱垂可分为三度:

一度脱垂:为直肠黏膜脱出,脱出物淡红色,长3——5cm,触之柔软,无弹性,不易出血,便后可自行回纳。

二度脱垂:为直肠全层脱出,脱出物长5——10cm,呈圆锥状,淡红色,表面为环状而有层次的黏膜皱襞,触之较厚,有弹性,肛门松弛,便后有时需用手回复。

三度脱垂:直肠及部分乙状结肠脱出,长达10cm以上,呈圆柱形,触之很厚,肛门松弛无力。

5.脱肛的辨证论治:

脾虚气陷证——治法:补气升提,收敛固涩;方药:补中益气汤加减。

湿热下注证——治法:清热利湿;方药:萆薢渗湿汤加减。

6.锁肛痔相当于西医的肛管直肠癌。

便血是直肠癌最常见的早期症状,直肠指检是诊断直肠癌的最重要的方法。

一、A1型选择题

1.肛裂疼痛的特点是

A.持续性钝痛

B.持续性刺痛

C.搏动性跳痛

D.周期性疼痛

E.持续性胀痛

2.直肠全层脱出,脱出物长5——10cm,肛门松弛,便后有时需用手回复。其脱肛的临床分度是

A.Ⅰ度

B.Ⅱ度

C.Ⅲ度

D.Ⅳ度

E.Ⅴ度

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。周期性疼痛是肛裂的主要症状。

2.【答案及解析】B。二度脱垂:为直肠全层脱出,脱出物长5——10cm,呈圆锥状,淡红色,表面为环状而有层次的黏膜皱襞,触之较厚,有弹性,肛门松弛,便后有时需用手回复。

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