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2020年外科主治医师《专业实践能力》章节练习05
在外科主治医师考试备考过程中，多做好的习题能够达到事半功倍的效果。下面是考必过为大家带来的试题练习内容，供大家学习。
一、A1
1、急性动脉栓塞临床表现中不包括
A、动脉搏动减弱，以至消失
B、皮肤呈苍白色，皮肤温度下降
C、往往最早出现疼痛，常伴有触痛
D、患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损
E、疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致
二、A2
1、男，38岁。右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，胭窝部搏动性肿块大小为5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为
A、动静脉瘘
B、胭动脉闭合性损伤
C、胭动脉开放性损伤
D、腘动脉假性动脉瘤
E、以上都不是
三、A3/A4
1、男性病人，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房纤维颤动史。体检：左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右胭动脉、足背和胫后动脉搏动好。
<1> 、该病人的初步诊断是
A、左下肢血栓性闭塞性脉管炎
B、左下肢静脉血栓形成
C、左下肢动脉栓塞
D、左下肢大隐静脉曲张
E、雷诺综合征
<2> 、请初步判断该患者的病变平面
A、足背动脉
B、股动脉
C、腹主动脉
D、腘动脉
E、胫前动脉
<3> 、明确诊断需行下列哪项检查
A、下肢动脉造影
B、下肢静脉B超
C、下肢动脉B超
D、下肢X线片
E、下肢CT
<4> 、应该进行何种处理方式
A、肌筋膜间隔切开术
B、截肢术
C、导管溶栓术
D、静脉取栓术
E、动脉取栓术
2、男性，67岁。既往有冠心病、房颤史。12小时前突发右下肢疼痛、麻木、无力。查体：心律绝对不齐。右大腿中段以下发凉，右足皮肤苍白，右股动脉可触及，右腘以下动脉搏动未触及。
<1> 、诊断应考虑为
A、动脉栓塞
B、动脉硬化闭塞症
C、急性动脉血栓形成
D、糖尿病足
E、下肢深静脉血栓形成
<2> 、目前应采取的治疗措施为
A、卧床抬高患肢
B、股动脉切开取栓术
C、溶栓治疗
D、高压氧疗法
E、祛聚治疗
【参考答案及答案解析】
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 由于神经组织对缺血相当敏感，因而在急性动脉栓塞早期，即出现患肢感觉及运动障碍。表现为患肢远端存在袜套形感觉丧失区，其近端有感觉减退区，再近端可有感觉过敏区，感觉减退区平面低于动脉栓塞平面。E是错的。
【该题针对“急性动脉栓塞”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 动脉是搏动性的，且有收缩期杂音，考虑假性动脉瘤。
【该题针对“周围动脉瘤”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
【正确答案】 C
【该题针对“急性动脉栓塞”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【该题针对“急性动脉栓塞”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【该题针对“急性动脉栓塞”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】 急性动脉栓塞的典型表现包括“5P”征，即疼痛(pain)、麻木(parasthesia)、运动障碍(paralysis)、无脉(pulselessness)和苍白(pallor)。
动脉造影，诊断的金标准。
手术取栓 是治疗下肢动脉栓塞的重要方法，取栓应争取在6小时内进行，一般不超过12小时。应为首选。
【该题针对“急性动脉栓塞”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 患者起病急骤，有明确房颤史，有明确的5"P"症状，故不同于血栓形成。动脉硬化和糖尿病足均为慢性下肢缺血的原因。下肢深静脉血栓，将造成梗阻以远静脉回流障碍，表现为下肢肿胀，可凹性水肿，浅静脉怒张等表现。
【该题针对“急性动脉栓塞”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】 动脉栓塞除非肢体已经发生坏疽或已建立良好的侧支循环者，只要患者全身情况允许，蕃应早期施行动脉切开取栓术。
【该题针对“急性动脉栓塞”知识点进行考核】
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