2020年外科主治医师《专业实践能力》章节练习06

时间:2020-08-29 08:20:23 来源:

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2020年外科主治医师《专业实践能力》章节练习06

在外科主治医师考试备考过程中,多做好的习题能够达到事半功倍的效果。下面是考必过为大家带来的试题练习内容,供大家学习。

1、男性患者,47岁,1年前左下肢行走10余分钟后胀痛,肌肉抽搐而跛行,休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现。无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈,体格检查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。

<1> 、首先考虑的诊断是

A、血栓闭塞性脉管炎

B、动脉粥样硬化性闭塞症

C、结节性动脉周围炎

D、雷诺病

E、多发性大动脉炎

<2> 、若患者时感足发凉,怕冷,有麻木感。足背动脉搏动减弱。应考虑

A、血栓性静脉炎

B、深静脉血栓形成

C、血栓闭塞性动脉炎(营养障碍期)

D、血栓闭塞性动脉炎(局部缺血期)

E、动脉粥样硬化症

<3> 、下列治疗措施不适合该患者的是

A、高压氧舱治疗

B、严格戒烟

C、手术治疗

D、热疗

E、给予止痛剂及镇静剂

2、患者男,46岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块2年入院,既往无肺结核病史,查:左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿块,表面光滑,界清,无疼痛,可向侧方推动,听诊有收缩期杂音。

<1> 、诊断应该考虑的疾病有

A、胸腺咽管囊肿

B、转移性肿瘤

C、血管瘤并栓塞

D、慢性淋巴结炎

E、恶性淋巴瘤

F、脂肪瘤

G、囊状淋巴管瘤

H、颈动脉体瘤

<2> 、提示:CT发现肿块位于颈总动脉分叉处,与动脉关系密切,但边界较清,CT值为132Hμ。诊断应考虑的疾病有

A、淋巴结核

B、颈部血管瘤

C、腮裂囊肿

D、腮腺肿瘤

E、颈神经鞘瘤

F、慢性淋巴结炎

G、颈动脉体瘤

H、颈动脉瘤

<3> 、提示:假若该患者为颈动脉体瘤。手术方式有

A、颈动脉体瘤切除及颈内动脉结扎术

B、颈动脉体瘤切除,颈外动脉颈内动脉移植术

C、颈动脉体瘤切除,颈内动脉项总动脉吻合术

D、颈动脉体瘤剥离术及术中颈动脉内转流术

E、颈动脉体瘤剥离术

F、颈动脉体瘤切除及自体大隐静脉颈内动脉移植术

<4> 、颈动脉体瘤常见的手术后并发症有

A、血压反射功能衰竭综合征

B、脑动脉栓塞引起脑卒中

C、面神经的下颌缘支损伤

D、吻合口血栓形成致脑缺血

E、颈副交感神经损伤

F、术后昏迷

G、迷走神经损伤

H、颈交感神经损伤

I、舌下神经损伤

<5> 、提示:假若术后出现同侧睑裂缩小,瞳孔变小,前额皱纹消失。应考虑的并发症包括

A、颈交感神经损伤

B、颈副交感神经损伤

C、脑卒中

D、舌咽神经损伤

E、迷走神经损伤

F、舌下神经损伤

G、面神经损伤

【参考答案及答案解析】

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎临床表现包括患肢怕冷,皮肤温度降低;皮肤色泽苍白或发绀;感觉异常;患肢疼痛;长期慢性缺血导致组织营养障碍改变;患肢的远侧动脉搏动减弱或消失;患肢在发病前或发病过程中反复发生的游走性浅静脉炎,患肢末端严重缺血,产生干性坏疽,脱落后形成经久不愈的溃疡。

【该题针对“血栓闭塞性脉管炎”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 根据患者感下肢疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后症状消失,符合血栓闭塞性动脉炎(一期 ,局部缺血期)表现。

(二期)营养障碍期:此期除血管痉挛继续加重外,还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求,故病人足趾部可出现持续性疼痛,夜间尤甚。剧痛常使其夜不能寐,迫使其屈膝抱足而坐,或将患肢垂于床沿,以增加血供缓解疼痛。这种现象称之为静息痛(休息痛)。

(三期)组织坏死期:具有一、二期症状;肢端发生溃疡或坏疽:初期为干性坏疽,常先在一个或两个趾端或趾甲旁出现干枯发黑,逐渐累及整个足趾,脱落后常形成难愈的溃疡。如继发感染,干性坏疽可转为湿性坏疽。

【该题针对“血栓闭塞性脉管炎”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 患者为血栓闭塞性脉管炎,其治疗不应使用热疗,以免组织需氧量增加而加重症状。应严格戒烟,防止受冷、受潮和外伤,疼痛严重者可应用止痛剂及镇痛剂。

【该题针对“血栓闭塞性脉管炎”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 H

【该题针对“周围动脉瘤”知识点进行考核】

【正确答案】 G

【该题针对“周围动脉瘤”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【该题针对“周围动脉瘤”知识点进行考核】

【正确答案】 BDGHI

【该题针对“周围动脉瘤”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 颈动脉体瘤是一种较为少见的化学感受器肿瘤,为副神经节瘤的一种,发生于颈总动脉分叉部位的颈动脉体。任何年龄均可发病,多数生长缓慢,表现出良性肿瘤的特征,5%~10%属于恶性。颈动脉体瘤有时也有神经内分泌肿瘤的部分表现,可合并肾上腺肿瘤等其他肿瘤。

【该题针对“周围动脉瘤”知识点进行考核】

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