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2020年外科主治医师《专业实践能力》章节练习06
在外科主治医师考试备考过程中,多做好的习题能够达到事半功倍的效果。下面是考必过为大家带来的试题练习内容,供大家学习。
1、男性患者,47岁,1年前左下肢行走10余分钟后胀痛,肌肉抽搐而跛行,休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现。无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈,体格检查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。
<1> 、首先考虑的诊断是
A、血栓闭塞性脉管炎
B、动脉粥样硬化性闭塞症
C、结节性动脉周围炎
D、雷诺病
E、多发性大动脉炎
<2> 、若患者时感足发凉,怕冷,有麻木感。足背动脉搏动减弱。应考虑
A、血栓性静脉炎
B、深静脉血栓形成
C、血栓闭塞性动脉炎(营养障碍期)
D、血栓闭塞性动脉炎(局部缺血期)
E、动脉粥样硬化症
<3> 、下列治疗措施不适合该患者的是
A、高压氧舱治疗
B、严格戒烟
C、手术治疗
D、热疗
E、给予止痛剂及镇静剂
2、患者男,46岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块2年入院,既往无肺结核病史,查:左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿块,表面光滑,界清,无疼痛,可向侧方推动,听诊有收缩期杂音。
<1> 、诊断应该考虑的疾病有
A、胸腺咽管囊肿
B、转移性肿瘤
C、血管瘤并栓塞
D、慢性淋巴结炎
E、恶性淋巴瘤
F、脂肪瘤
G、囊状淋巴管瘤
H、颈动脉体瘤
<2> 、提示:CT发现肿块位于颈总动脉分叉处,与动脉关系密切,但边界较清,CT值为132Hμ。诊断应考虑的疾病有
A、淋巴结核
B、颈部血管瘤
C、腮裂囊肿
D、腮腺肿瘤
E、颈神经鞘瘤
F、慢性淋巴结炎
G、颈动脉体瘤
H、颈动脉瘤
<3> 、提示:假若该患者为颈动脉体瘤。手术方式有
A、颈动脉体瘤切除及颈内动脉结扎术
B、颈动脉体瘤切除,颈外动脉颈内动脉移植术
C、颈动脉体瘤切除,颈内动脉项总动脉吻合术
D、颈动脉体瘤剥离术及术中颈动脉内转流术
E、颈动脉体瘤剥离术
F、颈动脉体瘤切除及自体大隐静脉颈内动脉移植术
<4> 、颈动脉体瘤常见的手术后并发症有
A、血压反射功能衰竭综合征
B、脑动脉栓塞引起脑卒中
C、面神经的下颌缘支损伤
D、吻合口血栓形成致脑缺血
E、颈副交感神经损伤
F、术后昏迷
G、迷走神经损伤
H、颈交感神经损伤
I、舌下神经损伤
<5> 、提示:假若术后出现同侧睑裂缩小,瞳孔变小,前额皱纹消失。应考虑的并发症包括
A、颈交感神经损伤
B、颈副交感神经损伤
C、脑卒中
D、舌咽神经损伤
E、迷走神经损伤
F、舌下神经损伤
G、面神经损伤
【参考答案及答案解析】
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎临床表现包括患肢怕冷,皮肤温度降低;皮肤色泽苍白或发绀;感觉异常;患肢疼痛;长期慢性缺血导致组织营养障碍改变;患肢的远侧动脉搏动减弱或消失;患肢在发病前或发病过程中反复发生的游走性浅静脉炎,患肢末端严重缺血,产生干性坏疽,脱落后形成经久不愈的溃疡。
【该题针对“血栓闭塞性脉管炎”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 根据患者感下肢疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后症状消失,符合血栓闭塞性动脉炎(一期 ,局部缺血期)表现。
(二期)营养障碍期:此期除血管痉挛继续加重外,还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求,故病人足趾部可出现持续性疼痛,夜间尤甚。剧痛常使其夜不能寐,迫使其屈膝抱足而坐,或将患肢垂于床沿,以增加血供缓解疼痛。这种现象称之为静息痛(休息痛)。
(三期)组织坏死期:具有一、二期症状;肢端发生溃疡或坏疽:初期为干性坏疽,常先在一个或两个趾端或趾甲旁出现干枯发黑,逐渐累及整个足趾,脱落后常形成难愈的溃疡。如继发感染,干性坏疽可转为湿性坏疽。
【该题针对“血栓闭塞性脉管炎”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 患者为血栓闭塞性脉管炎,其治疗不应使用热疗,以免组织需氧量增加而加重症状。应严格戒烟,防止受冷、受潮和外伤,疼痛严重者可应用止痛剂及镇痛剂。
【该题针对“血栓闭塞性脉管炎”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 H
【该题针对“周围动脉瘤”知识点进行考核】
【正确答案】 G
【该题针对“周围动脉瘤”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【该题针对“周围动脉瘤”知识点进行考核】
【正确答案】 BDGHI
【该题针对“周围动脉瘤”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【答案解析】 颈动脉体瘤是一种较为少见的化学感受器肿瘤,为副神经节瘤的一种,发生于颈总动脉分叉部位的颈动脉体。任何年龄均可发病,多数生长缓慢,表现出良性肿瘤的特征,5%~10%属于恶性。颈动脉体瘤有时也有神经内分泌肿瘤的部分表现,可合并肾上腺肿瘤等其他肿瘤。
【该题针对“周围动脉瘤”知识点进行考核】
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