肺痈、肺胀的病位、诊断和辨证论治—中医执业医师证

时间:2020-08-26 19:51:24 来源:

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肺痈、肺胀的病位、诊断和辨证论治—中医执业医师证

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肺痈

1.肺痈是肺叶生疮,形成脓疡的一种病证,属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要特征。

2.肺痈病位在肺。成痈化脓的病理基础,主要在于血瘀。血瘀则热聚,血败肉腐酿脓。

3.肺痈的诊断。“验痰法”:肺痈病人咳吐的脓血浊痰腥臭,吐在水中,沉者是痈脓,浮者是痰。“验口味”:肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。

4.肺痈的治疗当以祛邪为原则,采用清热解毒、化瘀排脓的治法。

5.肺痈的辨证论治:

初期—治法:疏风散热,清肺化痰;方药:银翘散。

成痈期—治法:清肺解毒,化瘀消痈;方药:《千金》苇茎汤合如金解毒散。

溃脓期—治法:排脓解毒;方药:加味桔梗汤。

恢复期—治法:清热养阴,益气补肺;方药:沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。

一、A1型选择题

1.肺痈的治疗原则是

A.清热解毒,活血通络

B.清热解毒、化瘀排脓

C.清热解毒,肃肺化痰

D.清热解毒,凉血止血

E.清热解毒,宣肺平喘

2.肺痈溃脓期的治法是

A.养阴清肺

B.清肺化痰

C.养阴补肺

D.排脓解毒

E.益气养阴

3.肺痈溃脓期的治疗主方是

A.银翘散

B.千金苇茎汤

C.如金解毒散

D.桔梗杏仁煎

E.以上都不是

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。治疗当以祛邪为原则,采用清热解毒、化瘀排脓的治法。

2.【答案及解析】D。肺痈溃脓期的治法:排脓解毒。

3.【答案及解析】E。肺痈溃脓期的治疗主方是加味桔梗汤。方中以桔梗、薏苡仁排脓祛痰,贝母、橘红化痰散结,葶苈子泻肺去壅,银花、甘草清热解毒,白及凉血收敛止血。但应注意到,本方排脓之力不足,故应重用桔梗、薏苡仁,或加皂角刺、穿山甲等,以增强排脓作用。

肺胀

1.肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证。

2.肺胀病变首先在肺,继则影响脾、肾,后期病及于心。

3.肺胀的基本病机为久病肺虚,痰浊潴留,而致肺不敛降,肺气胀满,每因复感外邪诱使病情发作或加剧。

4.肺胀的病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互结。

5.肺胀的辨证论治:

外寒里饮证—治法:温肺散寒,化痰降逆;方药:小青龙汤加减。

痰浊壅肺证—治法:化痰降气,健脾益肺;方药:苏子降气汤合三子养亲汤。

痰热郁肺证—治法:清肺化痰,降逆平喘;方药:越婢加半夏汤或桑白皮汤。

痰蒙神窍证—治法:涤痰,开窍,息风;方药:涤痰汤加减。

阳虚水泛证—治法:温肾健脾,化饮利水;方药:真武汤合五苓散。

肺肾气虚证—治法:补肺纳肾,降气平喘;方药:平喘固本汤合补肺汤。

一、A1型选择题

1.治疗肺胀之痰浊壅肺证,应首选的方剂是

A.苏子降气汤合三子养亲汤

B.越婢加半夏汤

C.桑白皮汤

D.真武汤合五苓散

E.平喘固本汤合补肺汤

2.肺胀的病位在肺,继则影响到

A.心、脾,后期病及于肾

B.脾、肾,后期病及于心

C.肝、肾,后期病及于心

D.肝、脾,后期病及于心

E.心、肝,后期病及于肾

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。肺胀之痰浊壅肺证。证候主症:胸部膨满,憋闷如塞,短气喘息,稍劳即著,咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫,畏风易汗,脘痞纳少,倦怠乏力,舌暗,苔薄腻或浊腻,脉小滑。治法:化痰降气,健脾益肺。代表方:苏子降气汤合三子养亲汤加减。

2.【答案及解析】B。肺胀病变首先在肺,继则影响脾、肾,后期病及于心。

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