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“感冒、乳蛾的中医辨证治疗”中医执业医师《中医儿科学》
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感冒、乳蛾
1.乳蛾与感冒鉴别:感冒以发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要表现,也可有咽喉红赤。若以咽红、喉核红肿疼痛,甚至溃烂化脓等局部表现为主者,则诊断为乳蛾。
2.小儿具有肺脏娇嫩、脾常不足、肝火易亢的生理特点,患感冒后易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。
3.小儿感冒辨证论治:
(1)主证
风寒感冒证——治法:辛温解表,疏风散寒;方药:荆防败毒散。
风热感冒证——治法:辛凉解表,疏风清热;方药:银翘散。
暑邪感冒证——治法:清暑解表,化湿和中;方药:新加香薷饮。
时邪感冒证——治法:清瘟解表消毒;方药:银翘散合普济消毒饮。
(2)兼证
感冒夹痰证——治法:风寒夹痰者,辛温解表,宣肺化痰;风热夹痰者,辛凉解表,清肺化痰;方药:在疏风解表基础上,风寒夹痰者加二陈汤、三拗汤;风热夹痰者加桑菊饮、黛蛤散。
感冒夹滞证——治法:解表兼以消食导滞;方药:在疏风解表基础上加用保和丸。
感冒夹惊证——治法:解表兼以清热镇惊;方药:在疏风解表基础上加用镇惊丸。
4.乳蛾以咽痛、吞咽困难为主要症状。以清热解毒、利咽消肿为基本治疗原则。
5.乳蛾辨证论治:
风热搏结证——治法:疏风清热,利咽消肿;方药:银翘马勃散。
热毒炽盛证——治法:清热解毒,利咽消肿;方药:牛蒡甘桔汤。
肺胃阴虚证——治法:养阴润肺,软坚利咽;方药:养阴清肺汤。
一、A1型选择题
1.暑邪感冒的首选方剂是
A.麻黄汤
B.三拗汤
C.二陈汤
D.小青龙汤
E.新加香薷饮
2.荆防败毒散可用于治疗小儿
A.风热感冒
B.风寒感冒
C.时邪感冒
D.暑邪感冒
E.感冒夹滞
二、A2型选择题
1.患儿,男,3岁,症见:发热咳嗽流涕1天,伴有脘腹胀满,口气秽浊,大便酸臭,小便短黄,舌苔厚腻,脉滑。其中医辨证为
A.风热感冒
B.风寒感冒
C.时邪感冒
D.暑邪感冒
E.感冒夹滞
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E。暑邪感冒方剂首选的是新加香薷饮。
2.【答案及解析】B。风寒感冒证治法为辛温解表,疏风散寒;方药选用荆防败毒散。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】E。根据患者的表现,辨证为小儿感冒夹滞。
感冒夹滞:感冒兼见脘腹胀满,不思饮食,呕吐酸腐,口气秽浊,大便酸臭,小便短黄,舌苔厚腻,脉滑。
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