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2020年临床助理医师儿科疾病备考练习题（四）
1、新陈代谢所必需的能量中，属于小儿所特有的是
A.基础代谢
B.生长发育所需
C.食物特殊动力作用
D.活动所需
E.排泄损失能量
2、维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为
A.方颅
B.肋膈沟(赫氏沟)
C.鸡胸或漏斗胸
D.“O”形腿或“X”形腿
E.脊椎后突或侧弯
3、冬季出生一男婴，足月顺产，现已4个月，体重5.8kg，母乳喂养，未添加辅食，近日来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是
A.惊吓
B.营养不良
C.佝偻病活动期
D.佝偻病早期
E.先天性佝偻病
4、维生素D缺乏性手足抽搐症的隐性体征是
A.巴宾斯基征
B.布鲁辛基征
C.面神经征
D.克尼格征
E.踝阵挛
5、维生素D缺乏性手足搐搦症的隐匿型体征是
A、喉痉挛
B、Kernig(克氏)征阳性
C、Brudzinski征阳性
D、Trousseau(陶瑟)征阳性
E、Barbinski(巴氏)征阳性
6、人工喂养比母乳喂养更容易产生佝偻病的原因是
A、牛乳中钙磷比例不适当
B、牛乳中乳糖含有较多
C、牛乳中含锌和铜较多
D、矿物质成分较少
E、含铁量跟人乳较高
7、导致维生素D缺乏的原因是除了
A、围生期维生素D不足
B、日光照射不足
C、摄入不足
D、食物中钙磷比例不当
E、早产儿需要维生素量少
8、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于
A、钙吸收代谢障碍
B、磷吸收代谢障碍
C、甲状旁腺功能不足
D、维生素缺乏
E、神经系统兴奋性增高
9、一般是7～8添加辅食食物性状应该是
A、菜泥
B、烂面条末
C、碎肉
D、水果
E、豆制品
10、佝偻病恢复期长骨X线片改善的特点是
A、骨临时钙化带重新出现
B、临时钙化带消失
C、干骺端增宽
D、骨质稀疏，密度减低
E、干骺端呈毛刷状
答案部分请翻至下页
1、【正确答案】 B
【答案解析】 小儿能量需要所特有的是生长发育所需，成人没有。
2、【正确答案】 D
3、【正确答案】 D
4、【正确答案】 C
5、【正确答案】 D
【答案解析】 维生素D缺乏性手足搐搦症隐匿型
没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引出下列神经肌肉兴奋的体征：
(1)面神经征(Chvostek sign)：以指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑及口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性。
(2)腓反射：以叩诊锤击膝下外侧腓骨小头处的腓神经，引起足向外侧收缩者为阳性。
(3)陶瑟征(Trousseau征)以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟内该手出现痉挛为阳性。
6、【正确答案】 A
【答案解析】 食物中钙、磷含量过低或比例不当 食物中钙磷比例直接影响钙、磷的吸收，母乳钙磷比例适宜(2：1)，钙的吸收率较高;而牛乳钙磷含量虽高于人乳，但钙磷比例不当，钙的吸收率较低，故人工喂养者更易发生佝偻病。
7、【正确答案】 E
【答案解析】 病因
1.围生期维生素D不足 。
2.日光照射不足 。
3.维生素D摄入不足 。
4.食物中钙、磷含量过低或比例不当 。
5.维生素D需要量增加 婴儿生长速度快，维生素D需要量大，佝偻病的发生率高，早产儿生长速度较足月儿快且体内储钙不足，最易发生佝偻病。2岁以后生长速度减慢，户外活动增多，佝偻病的发病明显减少。
6.疾病或药物影响 胃肠道或肝胆疾病影响维生素D及钙磷的吸收和利用，肝、肾严重受损可致维生素D羟化障碍，1，25-(OH)2D3不足而引起佝偻病。长期服用抗癫痫药物如苯妥英钠、苯巴比妥可加速维生素D的分解，使之失去活性;糖皮质激素能拮抗维生素D对钙的转运，都能导致佝偻病。早产儿需要维生素量增加。
8、【正确答案】 C
【答案解析】 营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要见于2岁以下婴幼儿。
维生素D缺乏性手足搐搦症是因维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于6个月以内的小婴儿。维生素D缺乏早期是甲状旁腺反应迟钝，PTH尚不能充分代偿，致使血磷正常而血钙降低。
因血中钙离子降低，使神经肌肉兴奋性增高而引起相应症状。正常血清总钙浓度为 2.25～2.27mmol/L(9～11mg/dl)，依靠维生素D、甲状旁腺素和降钙素三者进行调节而保持相对稳定。
9、【正确答案】 B
【答案解析】 添加过渡期食物(辅食)的时间和步骤(4个阶段) 根据小儿生长发育所需及消化吸收功能的成熟情况，按月龄顺序增加各类过渡期食物(辅食)。
1～3个月：汁状食物，如水果汁、青菜汤、鱼肝油和钙剂。
4～6个月：泥状食物，如米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥。
7～9个月：末状食物，如粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、豆腐、饼干、馒头片、面包片、熟土豆、芋头等。
10～12个月：碎状食物，如粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等。
10、【正确答案】 A
【答案解析】 恢复期
经适当治疗后患儿临床症状减轻至消失，精神活泼，肌张力恢复。血清钙磷浓度数天内恢复正常，钙磷乘积亦渐正常，碱性磷酸酶4～6周恢复正常。X线表现于2～3周后即有改善，临时钙化带重新出现，逐渐致密并增宽，骨质密度增浓，逐步恢复正常。
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