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2020年临床助理医师儿科疾病备考习题（内分泌系统疾病）
1、先天性甲状腺功能减退症中上部量/下部量大于
A、1
B、1.5
C、2
D、2.5
E、3
2、先天性甲状腺功能减低症用L-甲状腺素钠治疗，下列错误的是
A、治疗开始时间愈早愈好
B、终生治疗
C、起始小剂量为每天5～8mg/Kg
D、症状改善后，可以停药
E、越早开始治疗，智能多可正常
3、治疗先天性甲状腺功能减低症用药合适的指证不包括
A、TSH浓度正常
B、大便次数性状正常
C、开始治疗2～4周内使血T4上升之正常的高线
D、患儿出现烦躁、多汗、消瘦
E、智能及体格发育改善
4、疑诊新生儿先天性甲状腺功能减低症患儿检查骨龄时，X线摄片的部位应是
A、髋部
B、肘部
C、腕部
D、膝部
E、踝部
5、下项不符合先天性甲状腺功能减低症的特殊面容
A、鼻梁宽而平
B、唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外
C、皮肤粗糙、苍黄
D、毛发稀少而干枯，发际较低
E、眼裂小，两眼外侧上斜
6、先天性甲状腺功能减低症的新生儿筛查下列哪项是错误的
A、生后2～3天的新生儿
B、应用干血滴纸片
C、测TSH的浓度
D、TSH>20mU/L时即可确诊
E、该方法简便实用
7、多数先天性甲状腺功能减低症患儿出现明显症状的时间是
A、>1个月
B、>3个月
C、>6个月
D、>9个月
E、>12个月
8、新生儿甲状腺功能减低症常见于
A、早产儿
B、足月儿
C、小于胎龄儿
D、过期产儿
E、低出生体重儿
9、新生儿甲状腺功能减低症下列哪项是错误的
A、精神及动作反应迟钝
B、食量少，吞咽缓慢，常腹泻
C、很少哭吵、声音嘶哑
D、生理性黄疸时间延长
E、不爱活动，多睡
10、地方性甲状腺功能减低症的原因是
A、孕妇饮食中缺乏碘
B、孕妇患甲状腺炎
C、孕妇血液中有抗体
D、孕妇服用甲状腺素
E、孕早期病毒感染
11、无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是
A、出生时
B、婴儿早期
C、3～6个月
D、6～9个月
E、9～10个月
12、先天性甲状腺功能低下分类为
A、原发性、继发性、散发性
B、散发性、地方性
C、碘缺乏性、非碘缺乏性
D、遗传性、非遗传性
E、碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性
13、先天性甲状腺功能减退症应与以下哪种疾病鉴别
A、先天性巨结肠
B、唐氏综合征
C、佝偻病
D、粘多糖病
E、以上均需要鉴别
14、地方性先天性甲减多因
A、饮食中缺乏碘
B、甲状腺激素合成障碍
C、甲状腺反应性低下
D、甲状腺发育不良
E、以上都不是
15、先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是
A、1～2年
B、2～4年
C、4～6年
D、6～8年
E、终生
答案部分请翻至下页
1、【正确答案】 B
【答案解析】 患儿身材矮小，体型不匀称，躯干长而四肢短小，上部量/下部量大于1.5。
【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】
2、【正确答案】 D
【答案解析】 L-甲状腺素钠个体用药量宜从初始小剂量开始，起始量：小剂量5～8mg/(kg·d)，大剂量10～15mg/(kg·d)，逐步加量，并应根据甲状腺功能、生长发育情况和其他临床表现进行剂量调整。一般每1～2周增加1次剂量，直至临床症状改善、血清T4和TSH正常，即作为维持量长期使用。
【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】
3、【正确答案】 D
【答案解析】 用药合适的指征：①TSH浓度正常，血T4正常或偏高，以备部分T4转变成T3。新生儿甲低应在开始治疗2～4周内使血T4水平上升至正常高限，6～9周内使血TSH水平降至正常范围。②临床表现：大便次数及性状正常。食欲好转，腹胀消失，心率正常，智能及体格发育改善。
【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】
4、【正确答案】 D
【答案解析】 通常采用左手腕、掌、指骨正位X片来了解和判断小儿的骨骼发育年龄。婴儿早期可采用膝部X线片其发育情况。
【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】
5、【正确答案】 E
【答案解析】 甲状腺功能减低患者的特殊面容表现为面部臃肿、表情淡漠，反应迟钝，毛发稀疏，唇厚舌大，舌外伸，眼睑水肿。
【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】
6、【正确答案】 D
【答案解析】 TSH大于20mU/L时再采血测血清T4和TSH加以确诊。该方法简便、费用低廉、准确率较高，是早期确诊患儿、避免神经精神发育严重缺陷、减轻家庭和国家负担的极佳预防措施。
【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】
7、【正确答案】 C
【答案解析】 床表现
甲状腺功能减低症的症状出现的早晚及轻重程度与残留甲状腺组织的多少及甲状腺功能低下的程度有关。先天性无甲状腺或酶缺陷患儿在婴儿早期即可出现症状，甲状腺发育不良者常在生后3～6个月时出现症状，偶有数年之后才出现症状。其主要特点有：智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下。
典型症状
多数先天性甲状腺功能减低症患儿常在出生半年后出现典型症状。此题问的是“多数先天性甲状腺功能减低症患儿出现明显症状的时间”所以选>6个月。
【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】
8、【正确答案】 D
【答案解析】 先天性甲低的主要临床特征包括智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下等。
新生儿期表现：患儿常为过期产。出生体重常大于第90百分位，身长和头围可正常，前、后囟较大。生理性黄疸期延长，达2周以上。胎便排出延迟，出生后常有腹胀、便秘、脐疝，易误诊为先天性巨结肠。
【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】
9、【正确答案】 B
【答案解析】 在先天性甲状腺功能减低症中，纳呆、患儿可吸吮力差，很少哭吵、声音嘶哑，体温低，便秘，而非腹泻。
【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】
10、【正确答案】 A
【答案解析】 地方性先天性甲低地方性甲状腺功能低下症多因孕妇饮食中缺乏碘，致使胎儿在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下。
【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】
11、【正确答案】 B
【答案解析】 甲状腺功能减低症的症状出现早晚轻重与残留甲状腺组织的多少及甲状腺功能低下的程度有关，先天性无甲状腺或先天性缺陷患儿在婴儿早期即可出现症状。
【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】
12、【正确答案】 B
【答案解析】 先天性甲状腺功能减低症，简称先天性甲低，以往称呆小病或克汀病，是由于甲状腺激素合成不足所造成的一种疾病。本病分为两类：①散发性：系因先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成;②地方性：多见于甲状腺肿流行的山区，系由于该地区水、土和食物中缺乏碘所致。
【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】
13、【正确答案】 E
【答案解析】 先天性甲状腺功能减退症应与先天性巨结肠、唐氏综合征、佝偻病及骨骼发育障碍的疾病相鉴别，了解即可。
【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】
14、【正确答案】 A
【答案解析】 地方性：多见于甲状腺肿流行的山区，系由于该地区水、土和食物中缺乏碘所致。
【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】
15、【正确答案】 E
【答案解析】 先天性甲低系甲状腺发育异常或代谢异常引起，需终身治疗。
【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】
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