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2020年临床助理医师传染病、性传播疾病备考习题（四）
1、最适于治疗伤寒胆囊炎的药物是
A、复方新诺明
B、氨苄青霉素
C、氯霉素
D、甲砜霉素
E、庆大霉素
2、对曾应用环丙沙星短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪种培养为优
A、血培养
B、骨髓培养
C、粪便培养
D、尿培养
E、胆汁培养
3、伤寒最严重的并发症
A、肠出血
B、肠穿孔
C、中毒性心肌炎
D、血栓性静脉炎
E、肺炎
4、伤寒最具特征性的病变部位在
A、肝、胆囊
B、肠系膜淋巴结
C、结肠
D、回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡
E、乙状结肠
5、伤寒病理学的主要特点是
A、小血管内皮细胞肿胀
B、心肌坏死
C、骨髓受抑制
D、全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应
E、肝细胞广泛坏死
6、确诊伤寒最可靠的依据是
A、发热、中毒症状、白细胞减少
B、血培养阳性
C、粪便培养阳性
D、胆汁培养阳性
E、肥达反应阳性
7、日本血吸虫的中间宿主是
A、川卷螺
B、豆螺
C、钉螺
D、沼螺
E、扁卷螺
8、急性血吸虫病的热型最常见的是
A、稽留热
B、不规则热
C、间歇热
D、回归热
E、波状热
9、引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是
A、恶性疟原虫侵犯各期红细胞
B、潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞
C、恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致
D、粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞
E、疟原虫释放毒素
10、间日疟的典型发作中，不存在
A、前驱期
B、寒战期
C、高热期
D、大汗期
E、间歇期
11、平原地区间日疟传播的主要媒介是
A、淡色库蚊
B、中华按蚊
C、三带喙库蚊
D、刺扰伊蚊
E、微小按蚊
12、蚊虫叮咬人体时，随蚊唾液进入人体的是
A、裂殖体
B、裂殖子
C、配子体
D、动合子
E、子孢子
13、恶性疟原虫在红细胞内裂体增殖的时间为
A、48小时
B、72小时
C、24～36小时
D、36～48小时
E、24小时
14、临床上常用驱虫药物哪项最常用
A、吡喹酮
B、甲苯咪唑
C、肠虫清
D、硫酸二氯酚
E、喹诺酮类
15、晚期血吸虫病中最常见的临床类型是
A、巨脾型
B、腹腔积液型
C、侏儒型
D、脑型
E、肺型
16、日本血吸虫病早期的病理变化主要由下列哪种因素引起
A、虫卵
B、毛蚴
C、母胞蚴
D、子胞蚴
E、尾蚴
17、疟疾潜伏期的长短取决以下哪种没有关系
A、疟原虫种株的生物特性
B、机体免疫力
C、感染疟原虫的方式
D、感染疟原虫的种类数
E、血型
18、在疟疾的表现中(典型)，下列哪项是错误的
A、定时性，周期性寒热，大汗发作
B、有完全缓解间歇
C、脾肿大
D、白细胞增多，中性粒细胞升高
E、贫血
19、可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是
A、补体结合试验
B、血凝抑制试验
C、中和试验
D、特异性IgM抗体检测
E、病毒分离
20、乙型肝炎可以采用下列哪种生物制品人工被动免疫
A、抗毒素
B、丙种球蛋白
C、胎盘球蛋白
D、特异性高效价免疫球蛋白
E、乙型肝炎疫苗
答案部分请翻至下页
1、【正确答案】 B
【答案解析】 伤寒慢性带菌者(伤寒胆囊炎)的治疗可选用以下治疗措施(以下几种抗生素在胆汁中浓度较高。氯霉素在胆汁中浓度较低，且经肝脏代谢为无活性物质，故不宜用作治疗慢性带菌者)。
氧氟沙星或环丙沙星。
氨苄西林或阿莫西林(氨苄青霉素)：用于敏感菌株的治疗。
合并胆结石或胆囊炎的慢性带菌者，在病原治疗无效时，需作胆囊切除，以根治带菌状态。
2、【正确答案】 B
【答案解析】 骨髓培养对于用过抗生素的伤寒来说是确诊的依据，此题中患者已经用过环丙沙星治疗，所以此题应该选用骨髓培养。
3、【正确答案】 B
【答案解析】 肠穿孔:最严重的并发症。穿孔前常有腹胀、腹泻或肠出血，穿孔部位多在回肠末端。 穿孔时右下腹突然剧烈疼痛，伴恶心呕吐、冷汗、脉快、体温与血压下降，随后出现腹膜炎征象，体温再度升高，肝浊音界缩小或消失，腹部X线检查可见游离气体，血白细胞增高伴核左移。
4、【正确答案】 D
【答案解析】 病理特点是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段集 合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最为显著。
5、【正确答案】 D
【答案解析】 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病。病变的主要特点为全身单核-巨噬细胞系统增生，伤寒肉芽肿形成。
6、【正确答案】 B
【答案解析】 伤寒杆菌培养阳性可确诊，应根据病程的不同阶段选择相应的培养方法。①血培养在病程1～2周阳性率最高，可达80%以上;②骨髓培养较血培养阳性率高，可达90%以上，阳性持续时间较长，适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者;③粪便培养在第3～4周阳性率高，约70%。
肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，但可出现假阳性或假阴性反应，应结合临床综合判断。
7、【正确答案】 C
【答案解析】 日本血吸虫的生活史为血吸虫成虫(寄生人肠系膜上)→虫卵→毛虫蚴→钉螺(唯一中间宿主)→尾蚴→钻入人(畜)→寄生→成虫。
8、【正确答案】 C
【答案解析】 热型以间歇热为主，也可表现为弛张热和不规则热。
9、【正确答案】 C
【答案解析】 各种疟原虫在红细胞内发育周期不同，引起临床发作的不规则。
10、【正确答案】 A
【答案解析】 典型间日疟的临床表现
寒战期 突然发病，寒战、面色苍白、唇指发绀、四肢发凉、脉速有力。寒战持续10分钟到2小时。
高热期 体温迅速上升，常达40℃或更高。头痛、全身酸痛、口渴、烦躁、面色潮红、皮肤干热、脉快有力，持续2～6小时。
大汗期 高热后期全身大汗淋漓，体温迅速下降至正常，症状明显缓解，仍感疲乏无力。持续2～3小时。
11、【正确答案】 B
【答案解析】 平原地区间日疟传播的主要媒介是中华按蚊。
12、【正确答案】 E
【答案解析】 蚊虫叮咬人体时，随蚊唾液进入人体的是子孢子。
13、【正确答案】 D
【答案解析】 间日疟和卵形疟为48小时，三日疟为72小时，恶性疟为36～48小时。
14、【正确答案】 A
【答案解析】 吡喹酮片对血吸虫、绦虫、囊虫、华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫均有效。为广谱抗吸虫和绦虫药物。适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病。
肠虫清适用于驱除蛔虫、蛲虫、勾虫、鞭虫。
15、【正确答案】 A
【答案解析】 根据晚期血吸虫病的临床特征，目前最普遍采用的是分为4种临床类型，即腹水型、巨脾型(最常见)、侏儒型和结肠肉芽肿型。
16、【正确答案】 E
【答案解析】 日本血吸虫在体内引起的病理过程中最早应是尾蚴钻入皮肤导致的尾蚴性皮炎，常持续1-3天后消退。
17、【正确答案】 E
【答案解析】 由受到感染到出现发热为潜伏期。其长短取决于：①疟原虫的种类和株别。②疟原虫感染的数量。③感染的方式，例如由天然感染或人工感染，如经注射感染，是由皮下注射或输血引起。④受染者的健康状况与免疫状态。⑤是否服过抗疟药。⑥过去患疟史。
18、【正确答案】 D
【答案解析】 红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重;白细胞总数初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。
19、【正确答案】 D
【答案解析】 可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是特异性IgM抗体检测。IgM是早期抗体。
20、【正确答案】 D
【答案解析】 特异性免疫球蛋白是用具有高效价的特异性抗体血浆为原料制备的免疫球蛋白制剂，与标准免疫球蛋白的制备工艺相同，只是采用的原料血浆不同。血浆来源有患某种疾病的病人恢复期具有高效价抗体的血浆。以及对健康献血者进行超免疫注射，即注射疫苗使受注者产生抗体，用单采血浆术获得含有特异性抗体的血浆。有抗甲型、乙型肝炎和抗风疹、抗牛痘一带状疱疹、抗破伤风、抗狂犬病、抗-D等多种免疫球蛋白。分为肌肉注射和静脉注射两种。特异性免疫球蛋白由于其内含高效价的特异性抗体，防治专一疾病比标准免疫球蛋白疗效好。
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