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2020年临床助理医师传染病、性传播疾病备考习题（五）
1、对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证
A、血清ALT升高
B、HBeAg阳性
C、HBV-DNA阳性
D、有自身免疫性疾病
E、血清胆红素正常
2、被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮肤后主要宜采取
A、局部碘酒、酒精消毒
B、注射干扰素
C、注射干扰素诱生剂
D、注射胎盘球蛋白
E、注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)
3、急性重型肝炎防治肝性脑病措施中，哪项是不正确的
A、高蛋白饮食
B、口服乳果糖
C、给以六合氨基酸
D、口服乳梨醇
E、脱水治疗
4、重型肝炎应用乳果糖的目的是
A、维持氨基酸的平衡
B、减少氨从肠道吸收
C、增加肝脏营养
D、促进肝细胞再生
E、恢复正常神经递质
5、流脑发生的皮肤瘀点病理基础是
A、血管脆性增加
B、血小板减少，凝血因子消耗
C、广泛血管内凝血
D、细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症
E、细菌外毒索引起小血管栓塞性炎症
6、在暴发型流脑休克型的治疗中，经充分扩容、纠酸治疗无效时。血管活性药物可首选
A、阿拉明
B、多巴胺
C、654-2
D、苄胺唑啉
E、异丙基肾上腺素
7、暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的
A、控制感染
B、控制DIC
C、纠正休克
D、冬眠疗法
E、禁用肾上腺皮质激素
8、流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是
A、早期发现和隔离治疗病人
B、流行期间儿童可以到拥挤的公共场所
C、对接触者不必给予处置
D、密切接触者需观察3天
E、国内流行菌群以C群为主
9、确诊流行性脑脊髓膜炎最可靠的根据是
A、高热、头痛、呕吐
B、皮肤有淤点及淤斑
C、脑膜刺激征(+)
D、脑脊液符合化脓性脑膜炎改变
E、以上都不是
10、脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以下列哪群为主
A、A群
B、B群
C、C群
D、D群
E、E群
11、霍乱弧菌的主要致病物质是
A、霍乱肠毒素
B、霍乱内毒素
C、腺苷酸环化酶
D、透明质酸酶
E、蛋白水解酶
12、典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是
A、畏寒、发热
B、声嘶
C、剧烈腹泻，继之呕吐
D、腹部绞痛
E、腓肠肌痉挛
13、消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是
A、紫外线
B、煮沸
C、2%漂白粉
D、3%的来苏儿
E、3%的石炭酸
14、霍乱病严重腓肠肌和腹肌痉挛的最主要的治疗是
A、补磷
B、补氯
C、补镁
D、补钠
E、补钾
15、霍乱与其他细菌引起的腹泻，最主要的鉴别点
A、流行病学史
B、有无腹痛及里急后重
C、有无“米泔水”样粪便
D、有无严重的脱水表现
E、细菌学检查结果
16、霍乱患者腓肠肌痉挛的主要原因是
A、肠毒素
B、低钠血症
C、脑水肿
D、代谢性酸中毒
E、低镁血症
17、确诊霍乱的主要依据
A、无痛性腹泻
B、“米泔水”样泻吐物
C、痛性肌肉痉挛
D、霍乱血清凝集反应
E、吐泻物检查霍乱弧菌
18、不属于霍乱患者泻吐期的临床特点的是
A、多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐
B、多数腹泻伴有里急后重
C、排便每日数次至10数次或无法计数
D、粪便以黄水便或清水便为多
E、粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞
19、无黄疸型的钩端螺旋体病人常见死亡原因
A、中毒性休克
B、急性肺水肿
C、肺大出血
D、急性肾功衰竭
E、急性心肌损伤
20、钩端螺旋体病的临床表现
A、长期持续高热
B、发热、咳嗽、咯白色粘痰
C、发热、头痛、结膜充血、腓肠肌痛
D、发热、恶心、呕吐、腹痛
E、发热、咳嗽
答案部分请翻至下页
1、【正确答案】 D
【答案解析】 干扰素能诱发自身免疫性疾病：如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、红斑狼疮样综合征、血管炎综合征和1型糖尿病等，停药可减轻。
2、【正确答案】 E
【答案解析】 被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮肤，患者就有被感染的可能，关键在于立刻阻断乙肝进展，而乙型肝炎免疫球蛋白是特异性针对乙肝病毒的抗体，故选E，而B是已经感染上乙肝，而且乙肝在体内复制的治疗药物。
3、【正确答案】 A
【答案解析】 高蛋白饮食会使氨的产生增多，诱发和加重肝性脑病。
4、【正确答案】 B
【答案解析】 乳果糖使肠道呈酸性，使肠道细菌产氨减少，从而减少氨的吸收。
5、【正确答案】 D
【答案解析】 细菌侵袭皮肤血管内皮细胞，迅速繁殖并释放内毒素，通过刺激巨噬细胞释放的炎症因子作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死、细胞浸润及栓塞，临床可出现在皮肤黏膜瘀点。
6、【正确答案】 C
【答案解析】 爆发型流脑休克的纠正主要通过纠正血容量和酸中毒的基础，如休克仍无明显好转，应选用血管活性药物。首选副作用较小的山莨菪碱(654-2)。
7、【正确答案】 E
【答案解析】 抗休克治疗扩充血容量是纠正休克的重要措施，及时纠正酸中毒，以提高心肌收缩力，改善微循环，防止DIC的发生。经扩容、纠酸后，休克仍未纠正者，可用血管活性药物。毒血症严重者可用肾上腺皮质激素。
8、【正确答案】 A
【答案解析】 1）.早发现、早诊断、早报告、早期就地呼吸道隔离和治疗。一般隔离至临床症状消失后3 日。对与患者接触者医学观察7日。
2）.流行期间做好卫生宣传工作，注意个人及环境卫生。保持室内空气新鲜，勤晒衣被，尽量避免大型集会和探亲访友。
3）.药物预防 因国内流行菌群以A群为主，可采用磺胺做预防，目前国外已采用利福平或米诺环素(二甲胺四环素)或两药合用来预防流脑。
9、【正确答案】 E
【答案解析】 最可靠的方法是培养到细菌。流行性脑脊髓膜炎：细菌学检查(涂片和细菌培养)阳性可以确诊。免疫学检查可协助确诊。
10、【正确答案】 A
【答案解析】 脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以A群为主。95%以上是A群。
11、【正确答案】 A
【答案解析】 霍乱弧菌的致病物质有菌毛、鞭毛和霍乱肠毒素。菌毛和鞭毛与其穿过肠粘液层、粘附并定居于肠上皮细胞有关。霍乱肠毒素作用于腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度增高，肠粘膜细胞分泌增多，致水样便。
12、【正确答案】 C
【答案解析】 典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症况是剧烈腹泻、继之呕吐。
13、【正确答案】 B
【答案解析】 本题选B，煮沸。因为霍乱病菌在摄氏100度时，3分钟便死亡。
14、【正确答案】 D
【答案解析】 霍乱的脱水期，由于剧烈吐泻，病人迅速呈现脱水和周围循环衰竭。轻度脱水仅有皮肤和口舌干燥，眼窝稍陷，神志无改变。重度脱水则出现“霍乱面容”，眼眶下陷，两颊深凹，口唇干燥，神志淡漠甚至不清。皮肤皱缩湿冷，弹性消失;手指干瘪似洗衣妇，腹凹陷如舟。当大量钠盐丢失体内碱储备下降时，可引起肌肉痛性痉挛，以腓肠肌、腹直肌最为突出。所以要补充Na盐。
15、【正确答案】 E
【答案解析】 不同细菌引起的腹泻症状可以类似，但根本的区别在于它们致病菌是不一样的，所以选E。
16、【正确答案】 B
【答案解析】 霍乱弧菌分泌肠毒素，引起肠液吸收减少及肠液分泌增加，从而引起剧烈的水样腹泻，引起水、电解质及酸碱平衡紊乱，可引起低钠血症而致腓肠肌痉挛。
17、【正确答案】 E
【答案解析】 确定诊断需依据细菌培养或血清学试验:①有典型的症状，细菌培养阳性;②流行区人群，症状典型，培养阴性，但血清抗体测定呈4倍增高者(双份血清)。
18、【正确答案】 B
【答案解析】 泻吐期以轻泻或剧烈腹泻突然起病，每日大便自数次、十数次至无法计数，最初大便有粪质呈黄稀水样、继而呈无色透明水样，无粪臭，部分患者呈米泔水样大便，少数患者呈淡红色血水样便。腹泻特点为多不伴有腹痛，无里急后重。继之出现喷射性呕吐，为胃内容物或米泔水样，不伴恶心。病初多无发热(儿童可有)。本期持续数小时至1～2日。
19、【正确答案】 C
【答案解析】 肺大出血型是在渐进性变化的基础上突然恶化，来势猛，发展快，是近年无黄疸型钩体病引起死亡的常见死因。
20、【正确答案】 C
【答案解析】 钩端螺旋体病(简称钩体病)是由致病性钩端螺旋体(简称钩体)引起的急性动物源性传染病。其主要传染源是鼠类和猪。早期以急性发热、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴肿大等为特征，严重者引起肺出血、肝、肾损害，脑膜脑炎等，后期可有眼与神经系统后发症。
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