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2020年临床助理医师传染病、性传播疾病备考习题（七）
1、重型肝炎和肝硬化时腹腔积液产生原因，下列哪项是不正确的
A、肝细胞合成白蛋白减少
B、淋巴液回流障碍
C、醛固酮增高
D、低钠
E、门脉高压
2、慢性病毒性肝炎病程一般为
A、<2个月
B、2～4个月
C、<5个月
D、<半年
E、>半年
3、慢性肝病时血清球蛋白升高原因是
A、白蛋白合成减少
B、氨基酸吸收障碍
C、肝脏清除来自门脉抗原物能力下降
D、体液免疫能力增强
E、球蛋白破坏减少
4、妊娠期肝炎特点，下列哪项是不正确的
A、消化道症状明显
B、产后大出血多见
C、重症肝炎比例高
D、病死率高
E、对胎儿无影响
5、急性重型肝炎与急性妊娠脂肪肝鉴别主要依据是
A、孕妇年龄较大
B、有无抗生素应用史
C、肝脏有无明显缩小
D、血糖不降低
E、虽有严重黄疸而尿中胆红素阴性
6、急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是
A、黄疸加深
B、肾功能障碍
C、出血倾向明显
D、腹腔积液出现
E、两周内出现中枢神经系统症状(肝性脑病)
7、急性重型病毒性肝炎病理变化是
A、肝细胞发生碎屑状坏死
B、肝细胞灶性坏死
C、毛细胆管淤胆
D、纤维组织增生
E、大量肝细胞坏死
8、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是
A、血小板减少
B、毛细血管脆性增加
C、凝血因子合成减少
D、肝素样物质增多
E、骨髓造血功能受抑制
9、下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是
A、血清ALT
B、血清胆碱酯酶活性明显降低
C、血清胆固醇明显降低
D、凝血酶原时间及活动度明显异常
E、血清胆红素明显升高
10、近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起
A、甲型肝炎病毒
B、乙型肝炎病毒
C、丙型肝炎病毒
D、戊型肝炎病毒
E、丁型肝炎病毒
11、测定乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于
A、病原学诊断
B、流行病学调查
C、评定传染性大小
D、确定抗病毒治疗措施
E、判断预后
12、对乙肝病毒感染具有保护作用的是
A、抗HBE
B、抗HBs
C、DNA.聚合酶
D、抗核抗体
E、抗HBC
13、血清中常规检查检测不到的HBV标志物是
A、HBsAg
B、HBEAg
C、HBcAg
D、抗-HBe
E、抗-HBc
14、指出下列哪种是戊型肝炎病毒主要传播途径
A、注射、输血
B、蚊虫叮咬传播
C、唾液传播
D、垂直传播
E、粪、口传播
15、甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是
A、后遗症期
B、黄疸前期
C、黄疸期
D、恢复期
E、慢性期
16、患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人应采取哪项措施预防更合理
A、饮食隔离
B、呼吸道隔离
C、避免探视
D、严格管理病人的排泄物，医用器械
E、注射疫苗
17、艾滋病的表现中哪种是错误的
A、体质性疾病
B、神经系统症状
C、免疫缺陷所致感染
D、免疫缺陷所致肿瘤
E、顽固休克
18、下列情况哪种属艾滋病初次感染2周后是
A、急性感染
B、前驱期
C、无症状感染
D、持续性全身淋巴结肿大综合征
E、典型艾滋病期
19、艾滋病的传染源是
A、猪
B、蚊
C、鼠
D、人
E、螨
20、首例艾滋病的报告时间
A、1990年
B、1981年
C、1975年
D、1988年
E、1978年
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1、【正确答案】 D
【答案解析】 腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关：
1).门静脉压力增高：腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。
2).低白蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。
3).淋巴液生成过多
4).继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。
5).抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
6).有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
2、【正确答案】 E
【答案解析】 慢性肝炎:诊断标准同前临床表现所述，病程超过半年未愈者。
3、【正确答案】 C
【答案解析】 慢性肝病时血清球蛋白升高原因是肝脏清除来自门脉抗原物能力下降。
慢性肝病时，由于来自门静脉的各种有抗原性物质通过滤过能力降低的肝脏进入体循环刺激免疫系统，后者产生大量免疫球蛋白而导致血清球蛋白浓度上升。因而，A/G的检测有助于慢性活动性肝炎和肝硬化的诊断。
4、【正确答案】 E
【答案解析】 妊娠期肝炎对胎儿肯定是有影响的。
对胎儿的影响：妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形发病率约高2倍。流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增高。
5、【正确答案】 E
【答案解析】 妊娠急性脂肪肝在临床上罕见，病因尚不明确。常发生于妊娠晚期，多见于初产妇及妊高症患者。前驱症状为剧烈呕吐，上腹疼痛。本病的临床特点为病情急骤发展，迅速出现黄疸，并呈进行性加重。如病情恶化，可并发肝、肾功能衰竭及DIC(播散性血管内凝血)，母婴死亡率极高。(另外，本病起时无发热症状，肝昏迷程度、肝脏缩小程度、肝功能损害程度及黄疸升高程度均较重型肝炎轻，并且有时尿液中的胆红素检查为阴性。这几点可以区别于重型肝炎)辅助检查中B超提示为脂肪肝的典型表现，病理学检查可见肝小叶结构清晰，但肝细胞出现急性脂肪变性。
6、【正确答案】 E
【答案解析】 急性重型肝炎:又称急性肝衰竭或暴发型肝炎。急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(按Ⅳ度分类法划分)并有以下表现者:①极度乏力，有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状;②短期内黄疸进行性加深;③出血倾向明显，血浆凝血酶原活动度低于40% [或国际标准比值(INR)>1. 5]，且排除其他原因;④肝脏进行性缩小。
7、【正确答案】 E
【答案解析】 急性重型肝炎广泛的肝细胞坏死，该处的肝细胞消失，遗留网织支架。肝窦充血，有中性、单核、淋巴细胞及大量吞噬细胞浸润，部分残存的网状结构中可见小胆管淤胆。
A项：慢性活动性肝炎碎屑状坏死为主要特征，小叶内病变，包括点状和(或)灶性坏死，甚或灶性融合性坏死，以及变性和炎症反应。
8、【正确答案】 C
【答案解析】 肝脏是合成凝血因子的重要场所，重症肝炎时，肝功能严重受损，所以凝血因子合成减少，导致出血。
9、【正确答案】 A
【答案解析】 血清ALT是肝炎病毒感染的一项非特异指标，许多ALT升高者也并不是全部为肝炎病毒感染者。
10、【正确答案】 C
【答案解析】 丙型肝炎病毒(HCV)己成为输血后肝炎的主要原因，大部分输血后肝炎由HCV引起。
11、【正确答案】 B
【答案解析】 乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于对流行病学调查，预防研究有一定意义。
12、【正确答案】 B
【答案解析】 抗-HBs就是乙肝表面抗体;是乙肝的保护性抗体，也就是说：抗-HBs阳性说明机体对乙肝病毒有了免疫力。
13、【正确答案】 C
【答案解析】 由于极少有游离的HBcAg，使用常规方法在血清不能直接检出HBcAg。
14、【正确答案】 E
【答案解析】 戊型肝炎通过粪、口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行;也可经日常生活接触传播。
15、【正确答案】 B
【答案解析】 HAV病毒血症始于黄疸前2～3周，持续至黄疸出现为止，此期血液有传染性。甲型肝炎患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的量最多，但至起病后30天仍有少数患者从粪便中排出HAV。
16、【正确答案】 D
【答案解析】 艾滋病传播途径在很大程度上取决于人们的行为和习惯。因此，对个人预防来说，除掌握有关艾滋病知识外，尚须做到：
(1)不去非法采血站卖血，不涉足色情场所，远离毒品。(2)注意输血安全，打针、拔牙、针灸、手术要到正规医疗单位。穿耳孔、文身、美容器具要消毒。(3)不与他人共享剃须刀、牙刷等，尽量避免接触他人体液、血液。(4)注意与艾滋病人的接触：给艾滋病病人采血及注射时，注射器应采用一次性用品，病人的血液、排泄物、污染的物品应进行彻底焚烧。病人的器皿及医用器械要专人专用，如病人的刮脸刀、牙刷、毛巾、茶杯等应专人专用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可达到消毒的目的。
17、【正确答案】 E
【答案解析】 艾滋病没有顽固休克的临床表现，所以E项是错的。
HIV是一种能攻击人体内脏系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标，大量破坏T4淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。
所以，艾滋病是体质性疾病。
18、【正确答案】 A
【答案解析】 急性期一般发生在初次感染后的2～4周，表现为发热、皮疹、肌肉关节痛和淋巴结 肿大等，与血清病或单核细胞增多症相似，症状持续数天到两周后消失。此期可查到P24抗原与HIV，但抗-HIV要到5周左右才出现;血小板可减少;CD4+淋巴细胞下降，CD4+/CD8+ T淋巴细胞比例倒置。
19、【正确答案】 D
【答案解析】 患者及带病毒者是传染源，后者是具有重要意义的传染源。
20、【正确答案】 B
【答案解析】 1981年是世界首例艾滋病的报告时间。我国首例艾滋病的报告时间是1985年。
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