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《金匮要略》经典条文必背（一）中医执业医师资格考试
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一、痉湿暍病脉证治第二
【原文】风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者， 防己黄芪汤主之。
防己一两 甘草半两（炒） 白术七钱半 黄芪一两一分（去芦）
上锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片：大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。喘者加麻黄半两；胃中不和者加芍药三分；气上冲者加桂枝三分；下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，差。
【原文阐释】本条论述了素体气虚，外感风湿的证治。
【经义索隐】
本证的辨证要点是身重、脉浮、汗出、恶风，方用防己与黄芪，一补一泻，益气利水，是治疗素体气虚，风湿在表的绝妙配伍。方后特别注明，若出现“如虫行皮中”，则表示是药物得效的标志；若出现“从腰下如冰”，则 “以一被绕腰以下”，取其微汗之意。注重服药反应和调护是仲景治疗疾病的一大特色，对后世临床具有重要意义。方后药物的加减，更是体现了仲景重视随症治疗的学术思想，也反映了其用药经验，对临床随症加减具有重要临床价值。
二、百合狐惑阴阳毒病脉证治第三
【原文】百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。
百合七枚（擘） 生地黄汁一升
上以水洗百合，渍—宿，当白沫出，出其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更服。大便当如漆。
【原文阐释】
本条论述了百合病的正治法。百合病如果没有经过催吐、泻下、发汗等误治而发生变证，仍有第1条所述症状者，可用百合地黄汤养心润肺、滋阴清热。
三、中风历节病脉证并治第五
【原文】诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两
白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚（炮）
上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
【原文阐释】
本条论述了风湿历节的证治。风湿历节是由于肝肾不足，风湿内侵，浸淫关节筋骨而出现周身肢体关节肿胀疼痛的疾病。
【经义索隐】
本证的辨证要点在于关节的肿大变形、身体消瘦。方中麻黄、桂枝、白术合用，取其微汗通阳之功，是治疗风湿的主要方法，可参照上文中的“麻黄加术汤”。白术、附子合用，对风湿病所致肌肉、关节疼痛有较好的疗效。本病一般病程曰久，本虚标实，证候复杂，临床应根据具体情况，或扶正祛邪同用，或寒温药物并投。
四、血痹虚劳病脉证并治第六
要点一
【原文】血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚
上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，曰三服（一方有人参）。
【原文阐释】
本条论述了血痹的证治。血痹是由于素体气血不足，血行涩滞致使身体肌肤失于濡养，而出现身体麻木不仁，甚则或有疼痛，类似风痹的症状。
要点二
【原文】夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛）发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两
上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。
【原文阐释】
本条论述了阴损及阳的虚劳病证治。
【经义索隐】
本条论述了虚劳失精的证候，属阴阳两虚之证，致使虚阳上浮，阴精下泄。故而用桂枝汤既能调和营卫以固表，还能调和阴阳以补虚，加龙骨、牡蛎潜镇固涩、潜阳入阴，阴阳相济，使虚阳不致上浮，阴精不致下泄。临床上，此方不仅可用于虚劳失精，还可以用于自汗、盗汗、遗尿、早泄等辨证属阴阳倶虚，不能阳固明守者。
五、肺瘘肺痈咳嗽上气病脉证治第七
【原文】大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
麦门冬七升 半夏一升 人参二两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚
上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，曰三夜一服。
【原文阐释】
本条论述了虚热肺痿的证治。肺胃阴虚，气机运动失司，故咳逆上气；虚火上炎，熏灼喉咙，致使咽喉不利。
【经义索隐】
本条麦冬与半夏用药比例为7: 1，是仲景的配伍特点和临床用药经验，应予以重视。
要点二
【原文】肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。
小青龙加石膏汤方（《千金》证治同，外更加胁下痛引缺盆）：
麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜各三两 五味子 半夏各半升 石膏二两
上九味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升。强人服一升，羸者减之，曰三服，小儿服四合。
【原文阐释】
本条论述了外寒内饮，郁久化热的肺胀证治。
【经义索隐】
本条是外寒内饮，郁久化热所致肺胀，可见肺气胀满、喘咳、烦躁、脉浮等症，需与射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、越婢加半夏汤进行鉴别。方后注：“强人服一升，羸者减之，小儿服四合”，故其服药剂量宜因体质强弱、年龄大小而异。
六、胸痹心痛短气病脉证治第九
【原文】胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。
栝蒌实一枚（捣） 薤白半斤 白酒七升
上三味，同煮，取二升，分温再服。
【原文阐释】
本条论述了胸痹的证候、治法。
【经义索隐】
本条胸痹病的主症为“喘息咳唾、胸背痛、短气”，其诊断关键是“胸背痛、短气”。此外，栝蒌薤白白酒汤中白酒的作用不可忽视，白酒温通血脉，可缓解栝蒌寒凉攻泻之力。目前多用黄酒或各种白酒代之，亦有用米醋代之者。
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