“正常心电图、异常心电图”中医执业医师资格考试

时间:2020-09-10 20:16:29 来源:

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“正常心电图、异常心电图”中医执业医师资格考试

2020年中医执业医师备考开始了,““正常心电图、异常心电图”中医执业医师资格考试”的内容是精华考点,考必过整理如下:

正常心电图

心电轴轻度、中度左偏或右偏不一定是病态。左前分支阻滞、左心室肥大、大量腹水、肥胖、妊娠、横位心脏等,可使心电轴左偏。左后分支阻滞、右心室肥大、广泛心肌梗死、肺气肿、垂直位心脏等,可使心电轴右偏。

在QRS波群主波向上的导联中,T波低平、双向或倒置见于心肌缺血、心肌损害、低血钾、低血钙、洋地黄效应、心室肥厚及心室内传导阻滞等。T波高耸见于急性心肌梗死早期和高血钾。

Q-T间期延长见于心肌损害、心肌缺血、心室肥大、心室内传导阻滞、心肌炎、心肌病、低血钙、低血钾、Q-T间期延长综合征以及药物(如奎尼丁、胺腆酮)作用等;Q-T间期缩短见于高血钙、高血钾、洋地黄效应。

U波增高常见于低血钾。

一、A1型选择题

1.在QRS波群主波向上的导联中,T波高耸见于

A.低血钙

B.高血钾

C.心肌缺血

D.心室肥厚

E.洋地黄效应

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。在QRS波群主波向上的导联中,T波低平、双向或倒置见于心肌缺血、心肌损害、低血钾、低血钙、洋地黄效应、心室肥厚及心室内传导阻滞等。T波高耸见于急性心肌梗死早期和高血钾。

常见异常心电图

1.左房肥大心电图表现为P波增宽(>0.11s),常呈双峰型,双峰间期≥0.04s,以在V1导联上最为显著。多见于二尖瓣狭窄,故称“二尖瓣型P波”。

2.右房肥大心电图表现为P波尖而高耸,其幅度>0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出,常见于慢性肺源性心脏病,故称“肺型P波”,也可见于某些先天性心脏病。

3.左室肥大的心电图表现:(1)QRS波群电压增高:RV5或RV6>2.5mV,RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。(2)心电轴左偏。(3)QRS波群时间延长到0.10——0.11s。(4)ST-T改变,以R波为主的导联中,ST段下移≥0.05mV,T波低平、双向或倒置。左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

4.右室肥大的心电图表现:(1)V1R/S>1,V5R/S<1,V1或V3R的QRS波群呈RS、RSR′、R或QR型。(2)心电轴右偏,重症可>+110°。(3)RV1+SV5>1.2mV,aVR导联的R/Q或R/S>1,RaVR>0.5mV。(4)V1或V3R等右胸导联ST-T下移>0.05mV,T波低平、双向或倒置。

5.心肌梗死基本图形:

缺血型T波改变:缺血发生于心内膜面,T波高而直立;若发生于心外膜面,出现对称性T波倒置。

损伤型S-T段改变:面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高,可形成单相曲线。

坏死型Q波出现:面向坏死区的导联出现异常Q波(宽度≥0.04s,深度≥1/4R)或者呈QS波。

6.室性期前收缩的心电图表现:提早出现宽大畸形的QRS-T波群,其前无提早出现的异位P波。QRS时限常≥0.12s。T波方向与QRS主波方向相反。常有完全性代偿间歇。

7.心房颤动的心电图表现:P波消失,代以大小不等、间距不均、形状各异的f波,频率为350——600次/分,以V1导联最为明显。心室律绝对不规则,心室率通常在120——180次/分之间。QRS波群形态通常正常,当心室率过快时,发生室内差异性传导,QRS波群增宽变形。

8.心室颤动的心电图表现:QRS-T波群消失,出现形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波。频率为200——500次/分。

9.房室传导阻滞的心电图表现:

一度房室传导阻滞:窦性P波后均有QRS波群。P-R间期≥0.21s。

二度Ⅰ型房室传导阻滞:P波规律出现,P-R间期进行性延长,直至发生心室漏搏(P波后无QRS波群)。漏搏后P-R间期又趋缩短,之后又逐渐延长,直至漏搏,周而复始。QRS波群时间、形态大多正常。

二度Ⅱ型房室传导阻滞:P-R间期恒定(正常或延长)。部分P波后无QRS波群(发生心室漏搏)。房室传导比例一般为3:2、4:3等。

三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞):P波和QRS波群无固定关系,P-P与R-R间距各有其固定的规律性。心房率>心室率。QRS波群形态正常或宽大畸形。

一、A1型选择题

1.关于左心室肥大的心电图表现,以下正确的是

A.RV5+SV1>3.5mV(女)或4.0mV(男)

B.RV5+SV1=3.5mV

C.RV5+SV1>5.0mV

D.RV5+SV1>5.5mV

E.RV5>1.5mV

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。左室肥大的心电图表现:(1)QRS波群电压增高:RV5或RV6>2.5mV,RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。(2)心电轴左偏。(3)QRS波群时间延长到0.10——0.11s。(4)ST-T改变,以R波为主的导联中,ST段下移≥0.05mV,T波低平、双向或倒置。左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

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