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每日一练：公卫执业医师考试实践技能练习（7）
小伙伴们，备考公卫执业医师考试，你有没有做考试练习题呢？众所周知，好的成绩是靠自己坚持不懈的努力得来的。考友们，快来和考必过一起进行练习吧！
39～42题干;男孩，4岁，因3周内反复惊厥发作6次，右侧肢体偏瘫l天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟，均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热，精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检：患儿嗜睡状，右侧上下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号，中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常，CSF白细胞计数15×106/L，Pandy试验阳性，蛋白定量0.08g/L。
39.该例最可能的诊断是：
A.急性播散性脑脊髓炎B.颅内肿瘤
C.病毒性脑膜脑炎D.复杂性热性惊厥
E.结核性脑膜炎
40.该病脑内的最明显病理组织学改变是：
A.髓鞘脱失B.大量炎症细胞浸润
C.毛细血管严重扩张D.星形胶质细胞明显增生
E.弥漫性脑水肿
41.引起该患儿脑症状进行性加重的主要病理机制是：
A.病毒在体内繁殖B.病原菌在体内繁殖
C.肿瘤浸润D.变态反应(高过敏)
E.免疫功能低下
42.触发该患儿此次脑部疾病过程的最可能诱因是：
A.热性惊厥遗传体质B.惊厥性脑损伤
C.起病前3周的感冒史D.感染控制不力
E.可能存在免疫缺陷
43～46题干：l岁3个月男孩，突发高热4小时伴惊厥1次收住院。惊厥持续5分钟，抽后神志清楚，精神尚可，咽部中度充血，扁桃体Ⅱ肿大，无异常神经系统体征。4个月前有过1次类似发作。血象白细胞总数16×109/L，中性粒细胞比例0.7。
43.若患儿一般情况良好，首先考虑的诊断应是：
A.上呼吸道感染伴发低钙惊厥
B.上呼吸道感染伴癫痫
C.上呼吸道感染伴复杂性热性惊厥
D.上呼吸道感染伴单纯性热性惊厥
E.颅内(细菌或病毒性)感染
44.若患儿的每次发作均呈惊厥持续状态C>30分钟)，但发作后神志状态仍恢复至惊厥发作前，此时首先应考虑的诊断是：
A.上感伴发低钙惊厥B.上感伴难治性癫痫
C.上感伴复杂性热性惊厥D.上感伴单纯性热性惊厥
E.颅内(细菌或病毒性)感染
45.若该患儿人院后出现反复短暂惊厥发作，且意识障碍进行性加重，36小时内已呈完全昏迷状态。体温37.7℃-38.5℃，颈部阻力可疑，双侧Kernig征阴性，双侧Babinski征阳性，此时应主要考虑的诊断是：
A.上感伴发低钙惊厥B.上感伴难治性癫痫
C.上感伴复杂性热性惊厥D.上感伴单纯性热性惊厥
E.颅内(细菌或病毒性)感染
46.此时确立诊断最有影响的实验室检查是：
A.腰椎穿刺脑脊液检查B.头颅CT或MRI扫描
C.脑电图检查D.长时程记录脑电图检查
E.颅内超声检查
好了，今日的分享就结束了，考友们，冰冻三尺非一日之寒，只有踏踏实实的备考练习，考试才会取得好成绩，快快行动起来吧！
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