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每日一练：公卫执业医师考试实践技能练习（8）
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47～50题干：女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多人院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6-40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液混如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。
47.该例的下列症状中，哪项不能视为婴幼儿期化脓性脑膜炎的常见临床表现?
A.阵阵双目凝视B.高热
C.颈抵抗不明显D.神萎嗜睡
E.前囟饱满
48.对该例脑脊液的常规生化检验中，下面哪一项最支持化脓性脑膜炎的诊断?
A.细胞总数600×106/L B.细胞分类中性50%
C.Pandy试验阳性D.糖定量为1.8mmol/L
E.氯化物定量120mmol/L
49人院后立即给予头孢噻肟(cefotaxime)200rog/(kg·d)分3次静脉滴注，体温下降至37.9～38.7℃，反应稍好，但依然神萎多睡，前囟饱满，全身阵阵强直。治疗3天后再作腰椎穿刺，脑脊液不再米汤样，白细胞数降为150×106/L，Pandy试验仍阳性，糖定量升达2.8mmol/L。为此，想到并发硬膜下积液可能性，在社区卫生中心要确诊该并发症主要依赖?
A.头颅透照试验B.B型超声
C.头颅CT扫描D.头颅X平片
E.硬膜下穿刺
50.在确诊并发硬膜下积液后，应首先考虑对该患儿进行以下治疗?
A.联合使用皮质激素B.加用脱水剂清除积液
C.加强抗菌治疗促进积液吸收D手术清除硬膜下积液
E.硬膜下穿刺
51～54题干：女孩，8岁，因低热伴反复头痛呕吐3天人院。病前健康。入院体检嗜睡状。查血氨、肝功正常。EEG示弥漫性异常慢波。人院后次日突然意识障碍加重，双侧瞳孔不等，但呼吸仍规则，眼底视乳头无水肿。
51.该患儿出现危象的最可能原因：
A.枕骨大孔疝B.小脑天幕疝
C.中枢性呼吸衰竭D.颅内压增高加重
E.周围性呼吸衰竭
52.紧急抢救的最重要措施应是：
A.地塞米松静脉注射B.大剂量青霉素静脉点滴
C.大剂量脑活素静脉点滴D.氧气吸人
E.20%甘露醇静脉注射
53.经抢救，瞳孔不等大消失，神志转清醒，生命体征稳定。为弄清其原发病，最应该作的实验检查应是：
A.头颅CT扫描B.头颅MRI扫描
C.脑脊液常规生化检查D.长时程EEG
E.血清病毒特异性抗体检测
54.CSF检查报告：CSF压力350mmH2O，常规生化检查正常。最可能的原发疾病是：
A.Reye综合征B.颅脑肿瘤
C.病毒性脑膜脑炎D.病毒性脑炎
E.化脓性脑膜炎
好了，今日的分享就结束了，考友们，冰冻三尺非一日之寒，只有踏踏实实的备考练习，考试才会取得好成绩，快快行动起来吧！
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