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《诊断学基础》尿液检查、免疫学检查中医执业医师资格证
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免疫学检查
免疫球蛋白（Ig）是一组具有抗体活性的蛋白质，有抗病毒、抗菌、溶菌、抗毒素、抗寄生虫感染以及其他免疫作用。血清中的Ig分为五类：IgG、IgA、IgM、IgD和IgE。
血清免疫球蛋白测定的临床意义
（1）单克隆增高：表现为5种Ig中仅有某一种增高。见于：①原发性巨球蛋白血症：IgM单独明显增高；②多发性骨髓瘤：可分别见到IgG、IgA、IgD、IgE增高，并以此分型；③各种过敏性疾病：如支气管哮喘、过敏性鼻炎、寄生虫感染时IgE增高。
（2）多克隆增高：表现为IgG、IgA、IgM均增高。见于各种慢性炎症、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤及系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病。
（3）Ig减低：见于各类先天性和获得性体液免疫缺陷、联合免疫缺陷以及长期使用免疫抑制剂的患者，血清中5种Ig均有降低。
AFP是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物，血清中AFP＞300μg/L可作为诊断阈值。
一、A1型选择题
1.免疫球蛋白多克隆增高可见于
A.支气管哮喘
B.过敏性鼻炎
C.寄生虫感染
D.多发性骨髓瘤
E.系统性红斑狼疮
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E。免疫球蛋白多克隆增高（IgG、IgA、IgM均增高）见于各种慢性炎症、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。
尿液检查
1.尿量：正常成人1000——2000ml/24h。
（1）多尿：尿量＞2500ml/24h。病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、有浓缩功能障碍的肾脏疾病（如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等）及精神性多尿等。
（2）少尿或无尿：尿量＜400ml/24h或＜17ml/h为少尿；尿量＜100ml/24h为无尿。
2.尿液颜色：正常新鲜尿液清澈透明，呈黄色或淡黄色。
（1）血尿：每升尿液中含血量＞1ml，即可出现淡红色，称为肉眼血尿。血尿见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核等；也可见于血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、血友病等。
（2）血红蛋白尿：呈浓茶色或酱油色，镜检无红细胞，但隐血试验为阳性。见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、恶性疟疾和血型不合的输血反应等。
（3）胆红素尿：见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。
（4）乳糜尿：见于丝虫病。
（5）脓尿和菌尿：见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等。
3.红细胞管型见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作、狼疮性肾炎、肾移植术后急性排斥反应等。白细胞管型提示肾实质感染性疾病，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。肾小管上皮细胞管型提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。
4.颗粒管型：
（1）粗颗粒管型见于慢性肾炎、肾盂肾炎、药物毒性所致的肾小管损害。
（2）细颗粒管型见于慢性肾炎、急性肾炎后期。
一、A1型选择题
1.多尿是指24小时尿量大于
A.2000ml
B.1000——2000ml
C.1500ml
D.3000ml
E.2500ml
2.肾小管上皮细胞管型见于
A.肾病综合征
B.狼疮性肾炎
C.肾盂肾炎
D.间质性肾炎
E.急性肾炎后期
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E。多尿：尿量＞2500ml/24h。病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、有浓缩功能障碍的肾脏疾病（如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等）及精神性多尿等。
2.【答案及解析】A。肾小管上皮细胞管型：提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。
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