【摘要】 中医执业医师《中医内科学》腰痛的病因病机和辨证论治考必过小编为大家整理了关于中医执业医师《中医内科学》腰痛的病因病机和辨证论治的信息，希望可以帮助到大家！
中医执业医师《中医内科学》腰痛的病因病机和辨证论治
已经进入中医执业医师资格考试的备考期，考必过小编为大家奉上“中医执业医师《中医内科学》腰痛的病因病机和辨证论治”，相关内容整理如下：
痿证
1.痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。
2.痿证的基本病机为气血津液输布不畅，筋肉四肢失养而痿弱不能用。病位在筋脉、肌肉，与肝、肾、肺、胃关系最为密切。病理因素主要为湿和热。
3.痿证的辨证论治：
肺热津伤证—治法：清热润燥，养阴生津；方药：清燥救肺汤。
湿热浸淫证—治法：清热利湿，通利经脉；方药：加味二妙散。
脾胃虚弱证—治法：补中益气，健脾升清；方药：参苓白术散合补中益气汤。
肝肾亏损证—治法：补益肝肾，滋阴清热；方药：虎潜丸。
脉络瘀阻证—治法：益气养营，活血行瘀；方药：圣愈汤合补阳还五汤。
4.痿证的辨证，首先辨脏腑病位。痿证初起，症见发热，咳嗽，咽痛：或在热病之后出现肢体软弱不用者，病位多在肺；凡见四肢痿软，食少便溏，面浮，下肢微肿，纳呆腹胀，病位多在脾胃；凡以下肢痿软无力明显，甚则不能站立，腰脊酸软，头晕耳鸣，遗精阳痿，月经不调，咽干目眩，病位多在肝肾。
腰痛
1.腰痛又称腰脊痛，是以腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。
2.腰痛病位在腰府，与肾脏及膀胱经、任、督、冲、带脉等诸经脉相关。基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。
3.腰痛的辨证论治：
寒湿腰痛—治法：散寒行湿，温经通络；方药：甘姜苓术汤。
湿热腰痛—治法：清热利湿，舒筋止痛；方药：四妙丸。
瘀血腰痛—治法：活血化瘀，通络止痛；方药：身痛逐瘀汤。
肾虚腰痛：
肾阴虚—治法：滋补肾阴，濡养筋脉；方药：左归丸。
肾阳虚—治法：补肾壮阳，温煦经脉；方药：右归丸。
4.腰痛辨证应辨外感、内伤与跌仆闪挫之外伤。外感者，多起病较急，腰痛明显，常伴有感受风、湿、寒、热等外邪症状。寒湿者，腰部冷痛重着，转侧不利，静卧病痛不减；湿热者，腰部热痛重着，暑湿天加重，活动后或可减轻。内伤者，多起病隐袭，腰部酸痛，病程缠绵，常伴有脏腑虚损症状，多见于肾虚。肾精亏虚者，腰痛缠绵，酸软无力；肾阳不足者，腰膝冷痛，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻；肾阴亏损者，腰部隐痛，五心烦热。跌仆闪挫者，起病急，疼痛部位固定，瘀血症状明显，常有外伤史可鉴。
一、A1型选择题
1.瘀血腰痛，治宜选用
A.身痛逐瘀汤
B.少腹逐瘀汤
C.血府逐瘀汤
D.膈下逐瘀汤
E.补阳还五汤
2.腰痛的基本病机为
A.外邪痹阻经脉，气血运行不畅
B.肾精亏虚，腰府失养
C.筋脉痹阻，腰府失养
D.气滞血瘀，不通则痛
E.肾阳不足，不能温煦筋脉
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】A。瘀血腰痛。证候主症：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧，舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有跌仆闪挫病史。治法：活血化瘀，通络止痛。代表方：身痛逐瘀汤加减。
2.【答案及解析】C。腰痛的基本病机是邪阻经络，气血运行不畅，腰府失养。其病性多为本虚标实，虚实夹杂。本虚者多为肾虚或兼气血不足，标实者多为寒湿、湿热、气滞、血瘀内阻。准确的应是筋脉痹阻，腰府失养。
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