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2020年内科主治医师《相关专业知识》历年试题及答案七
在内科主治医师考试备考过程中,多做好的习题能够达到事半功倍的效果。下面是考必过为大家带来的试题练习内容,供大家学习。
1、哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征
A.尿17-羟测定
B.尿17-酮测定
C.血浆ACTH测定
D.CRH兴奋试验
E.ACTH兴奋试验
正确答案:D
答案解析:最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是CRH(ACTH释放激素)兴奋试验,垂体性Cushing病呈正常或过度反应,而异位ACTH综合征是无反应,仅少数有反应。其余各项均无鉴别意义。
2、女性,30岁,停经2年余,疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查,其值为多少可确诊
A.<200μg/L
B.>200μg/L
C.>300μg/L
D.<300μg/L
E.<100μg/L
正确答案:C
答案解析:催乳素瘤患者血清PRL一般>200μg/L,若>300μg/L则可确诊。
3、下列关于甲亢手术前的药物准备,正确的是
A.普萘洛尔不能与碘剂合用
B.硫脲类药物和碘剂不能合用
C.服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术
D.使用碘剂2~3周后,甲亢症状基本控制便可进行手术
E.服用普萘洛尔时应每8小时给药一次,术后应继续服用2~3周
正确答案:D
答案解析:甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。一种方法是服用硫脲类药物,症状基本控制后改服1~2周的碘剂,再进行手术。另一种方法是开始即用碘剂,2~3周后甲亢症状基本控制,便可进行手术。再有对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效者,可单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备,术后应继续服用普萘洛尔4~7日,而不需服用更长时间。
4、男,38岁,颈前包块3个月,近期包块稍增大,无不适,查体:甲状腺左叶下极2cm×1cm包块,质韧,光滑,随吞咽上下移动,周围无明显肿大淋巴结,针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤,建议手术治疗,术中首先送快速病理,此时正确的切除范围是
A.单纯包块切除
B.连同包块周围少许的甲状腺组织切除
C.左叶次全切除
D.左叶全切加峡部切除
E.左叶部分切除
正确答案:D
答案解析:对甲状腺可疑结节的手术,一般选择腺叶及峡部切除,并作快速病理检查。结节位于峡部时,应以活检证实两侧均为正常甲状腺组织。腺叶切除较部分切除后再作腺叶切除较为安全,再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。另外,腺叶部分切除或次全切除会增加癌细胞残留的机会。
5、关于甲亢患者的甲状腺下列哪项是错误的
A.一般为弥漫性肿大
B.质地柔软,久病者较韧
C.肿大程度与病情轻重一致
D.可闻及血管杂音
E.极少数位于胸骨后
正确答案:C
答案解析:甲状腺肿一般为弥漫性、对称性、质地不等,无压痛,上下极可触及震颤,闻及血管杂音,极少数位于胸骨后,与病情无明显关系。
6、血浆ACTH测定增高,见于
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.Carney综合征
D.Meador综合征
E.异位ACTH综合征
正确答案:E
答案解析:异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生,ACTH,刺激肾上腺皮质增生,分泌过量的皮质类固醇,其血浆ACTH是增高的. 而且少数可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。Carney综合征和Meador综合征为不依赖ACTH的双侧肾上腺的小结节性增生,与肾上腺皮质腺瘤和腺癌一样,血浆ACTH降低或测不出,大剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。
7、女性30岁,结节性甲状腺肿伴甲亢,首选何种治疗
A.硫脲类制剂
B.碘制剂
C.普萘洛尔
D.放射性碘
E.手术
正确答案:E
答案解析:女性40岁病人因对抗甲状腺药物过敏,故不能用硫脲类制剂,因合并迁延性肝炎,所以不宜手术,而碘制剂仅用作术前准备和治疗甲状腺危象,本病人亦不宜选用,普萘洛尔疗效差不宜首选。该病人年龄已超过30岁,中度甲亢是放射性碘治疗的适应证,所以应首选放射性碘治疗。结节性甲状腺肿伴甲亢者是手术的良好适应证.所以首选手术治疗。
8、甲亢伴严重哮喘者禁用
A.普萘洛尔
B.利血平
C.地西泮
D.甲状腺片
E.复方碘溶液
正确答案:A
答案解析:甲亢伴严重哮喘者禁用普萘洛尔(引起支气管痉挛);甲亢症状缓解,甲状腺继续增大时可加用甲状腺片(抑制TSH)。
9、男性,39岁,反复发作性头痛、心悸、出汗3年,再发2小时急诊入院。检查发现面色苍白,血压200/130mmHg,心率136次/分钟。患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白,血压为190/130mmHg,心率140次/分钟,几分钟后明显大汗,恶心,血压降至40 /20mmHg,患者可能发生除哪项以外的情况
A.肿瘤可能以分泌肾上腺素为主
B.嗜铬细胞瘤瘤内出血
C.心衰
D.低血糖反应
E.严重心律失常
正确答案:D
答案解析:根据病史,病人有阵发性血压增高及头痛、心悸、大汗,考虑嗜铬细胞瘤可能,故做尿VMA检查。
10、女,45岁,轻度肥胖,无明显口渴、多饮和多尿现象,空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病,应检查
A.糖化血红蛋白
B.24小时尿糖定量
C.口服葡萄糖耐量试验
D.复查空腹血糖
E.餐后2小时血糖
正确答案:C
答案解析:当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病的标准时,应进行口服葡萄糖耐量试验。如果OGTT中2HPG(2小时血浆葡萄糖)≥11.1mmol/L则可诊断为糖尿病。
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