2020年内科主治医师《相关专业知识》历年试题及答案八

时间:2020-08-30 08:01:54 来源:

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2020年内科主治医师《相关专业知识》历年试题及答案八

在内科主治医师考试备考过程中,多做好的习题能够达到事半功倍的效果。下面是考必过为大家带来的试题练习内容,供大家学习。

11、关于淡漠型甲亢的叙述,下列哪项是错误的

A.多见于老年人

B.缺乏神经兴奋性增高表现

C.可出现极度消瘦和恶病质

D.突眼征非常明显

E.无明显甲状腺肿大

正确答案:D

答案解析:淡漠型甲亢多见于老年患者,高代谢综合征、眼征和甲状腺肿均不明显,主要表现为消瘦、心悸、乏力、震颤、头晕、腹泻等,临床上患者常因明显消瘦而被误诊为恶性肿瘤。

12、MODY的发病是由于

A.B细胞胰岛素分泌不足

B.以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足

C.常染色体显性遗传

D.胰岛素作用遗传性缺陷

E.线粒体基因突变

正确答案:C

答案解析:糖尿病的分型有利于对该病的临床控制。MODY为青年人中的成年发病型糖尿病,是一组高度异质性的单基因遗传病,符合常染色体显性遗传规律。2型糖尿病多见于成年人,其发病是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足;B细胞胰岛素分泌不足见于1型糖尿病,胰岛素作用遗传性缺陷包括了A型胰岛素抵抗、妖精貌综合征、Rabson-MendenhAll综合征、脂肪萎缩型糖尿病;线粒体基因突变见于线粒体基因突变糖尿病。

13、弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理,哪项与目前观点不符

A.与遗传因素有关

B.由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用

C.由于细胞免疫异常

D.由于TSH分泌亢进

E.精神因素诱发

正确答案:D

答案解析:弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病与遗传因素有关,是甲状腺刺激抗体TsAb的作用和Ts细胞功能减低(即细胞免疫异常)及精神因素诱发,所以以上均为发病机制,而TSH分泌亢进见于垂体型甲亢,所以不符。

14、男性,50岁,心悸,消瘦2年,查体:血压160/90mmHg,甲状弥漫性肿大,震颤(+),血管杂音(+),心界向左扩大,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,心率110次/分,心律绝对不齐,T3、T4增高,诊断为

A.风湿性心脏病

B.甲亢性心脏病

C.冠心病

D.心肌病

E.以上都不是

正确答案:B

答案解析:甲亢表现:心悸,消瘦,脉压差增大,甲状弥漫性肿大,震颤(+),血管杂音(+),T3、T4增高,心脏改变为房颤表现,甲亢合并房颤。

15、女性,28岁,烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,纳差、呕吐3天。体检:T36.2℃,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。最可能的诊断为

A.急性肠炎+代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.乳酸酸中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.非酮症高渗性糖尿病昏迷

正确答案:D

答案解析:糖尿病酮症酸中毒的临床表现:早期呈糖尿病症状加重,随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展,出现明显失水,尿量减少,血压下降,意识模糊,嗜睡以至昏迷.实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。

16、大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制,见于

A.肾上腺皮质腺瘤

B.肾上腺皮质腺癌

C.Carney综合征

D.Meador综合征

E.异位ACTH综合征

正确答案:E

答案解析:异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生,ACTH,刺激肾上腺皮质增生,分泌过量的皮质类固醇,其血浆ACTH是增高的. 而且少数可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。Carney综合征和Meador综合征为不依赖ACTH的双侧肾上腺的小结节性增生,与肾上腺皮质腺瘤和腺癌一样,血浆ACTH降低或测不出,大剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。

17、女性,36岁,发现颈前肿物1月,近1周肿物增长较快,无声嘶。查体:右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物,光滑,随吞咽上下活动,中等硬。周围未触及肿大淋巴结。B超检查为实性肿物,放射性核素扫描为“冷结节”,术中应如何处理

A.单纯肿物切除

B.甲状腺次全切除

C.右侧甲状腺大部切除

D.右侧甲状腺全切除

E.甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式

正确答案:E

答案解析:病人可疑甲状腺右叶癌,应行包含结节的甲状腺部分切除,送冷冻,如为恶性,再行甲状腺癌根治术。

18、甲状腺大部切除术后,呼吸困难和窒息的并发症与哪项因素无关

A.手术创伤的应激诱发危象

B.切口内出血压迫气管

C.气管软化塌陷

D.喉头水肿

E.喉返神经损伤两侧声带麻痹

正确答案:A

答案解析:甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症。多在术后48小时内发生,常见的原因是手术时止血不完善,切口内出血压迫气管。肿大的甲状腺长期压迫气管造成气管壁软化塌陷。局部手术操作刺激或气管插管麻醉造成的局部喉头水肿。术中损伤了双侧喉返神经,两侧声带麻痹。但手术创伤应激诱发危象,主要表现是高热、脉快、烦躁。

19、患者,男性,60岁,进食后呕吐,腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90次/分钟,血压152 /88mmHg,肝右肋下3厘米,质中度硬,表面平滑,脾未触及,血糖900mg/dl,血钠158mmol/L,血CO2结合力466Vol%,血尿素氮25mg/dl,尿糖(+++),尿酮体阴性,下列哪项诊断可能性最大

A.脑血管意外

B.糖尿病酮症酸中毒

C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

D.肝性昏迷

E.尿毒症

正确答案:C

答案解析:尿糖(+++),尿酮体阴性,血糖高,故诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。

20、Cushing病最多见的垂体病变是

A.微腺瘤

B.小腺瘤

C.大腺瘤

D.恶性肿瘤

E.转移瘤

正确答案:A

答案解析:垂体病变最多见的为ACTH微腺瘤,约见于8094的Cushing病患者。

以上就是考必过今日为大家分享的全部试题练习,小伙伴们赶紧学习起来!

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