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2019年口腔助理医师考试模拟试题（4）
【A1】
根据《医疗机构管理条例》的规定，下列说法中不正确是
A.医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动
B.医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作
C.医疗机构的《医疗机构执业许可证》可以悬挂出来，也可以妥善收藏起来
D.未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动
E.医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌
【正确答案】：C
【答案解析】：必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目，诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所，不可收藏起来。
【A2】
某患者戴全口义齿数天。主诉上前牙与下前牙有较大距离，后牙对(牙合)不好前来就诊。检查见上下前牙水平开(牙合)，后牙为尖对尖关系，垂直距离过高。引起上述临床表现的原因是
A.装盒不慎造成
B.患者有后退咬合的不良习惯
C.记录颌位关系时，下颌处于前伸位
D.排牙所致
E.患者咬合不恒定
【正确答案】：B
【答案解析】：患者有后退咬合的不良习惯，下颌全口义齿可随着下颌骨往后错位，从而使得前牙覆盖加大，呈水平开(牙合)，后牙呈尖对尖关系，从而造成垂直距离过高。因此本题应选B。记录颌位关系时，下颌处于前伸位、排牙所致患者咬合不恒定、装盒不慎造成，如果是这些原因所致，在刚戴义齿时便可发现问题，而不是在戴用义齿数天之后才发现。故不选C、D、E、A。故本题应选B。
【A3/A4】
患者，女，68岁。全口总义齿修复5年，近来感义齿不合适，口角疼痛。检查见双口角湿白皲裂，上腭义齿承托区黏膜充血发红。
（1）应进一步做的检查是
A.手指皮肤有无红斑
B.血常规检查
C.口角湿白区涂片及培养检查念珠菌
D.口角病损区活检
E.针刺反应试验
【正确答案】：C
【答案解析】：常见戴用义齿，上腭义齿承托区黏膜充血发红，口角湿白皲裂这些临床表现，临床应诊断为口腔念珠菌病，口腔念珠菌病的临床常用检查方法是涂片及培养检查念珠菌，所以C正确。口腔念珠菌病较少出现皮肤表现，所以A错误。血常规检查意义不大，所以B错误。口角病损区活检没必要，所以D错误。故此题选C。
（2）最可能的异常表现为
A.皮肤靶形有无红斑
B.白细胞总数升高
C.涂片见念珠菌菌丝及孢子
D.活检组织病理为棘层松解
E.针刺反应阳性
【正确答案】：C
【答案解析】：根据口腔念珠菌病的涂片表现为芽生孢子和假菌丝，所以C正确。口腔念珠菌病较少出现皮肤表现，所以A错误。血常规多无异常，所以B错误。口角病损区活检没必要，即使活检也是表现为不全角化上皮，没有棘层松解，所以D错误。针刺反应是末梢血管对非特异性刺激的超敏反应，多出现在贝赫切特病，极少出现在口腔念珠菌病，所以E错误。故此题选C。
（3）假如上述检查无异常发现，最有助于快速诊断的是
A.颊黏膜涂片
B.唇黏膜涂片
C.前庭沟黏膜涂片
D.舌腹黏膜涂片
E.腭黏膜及义齿承托区黏膜涂片
【正确答案】：E
【答案解析】：如果口角湿白区涂片及培养检查无异常，根据上腭义齿承托区黏膜充血发红和义齿承托区是念珠菌的积聚部位，还可以做腭黏膜及义齿承托区黏膜涂片，所以E正确。颊黏膜、唇黏膜、前庭沟黏膜和舌腹黏膜没有临床症状，不优先考虑做这些部位涂片，所A、B、C、D都错误。故此题选E。
（4）以下可采用的治疗方法中除外
A.2%～4%碳酸氢钠溶液清洁口腔
B.1%克霉唑溶液清洗或含漱
C.1%甲紫液涂擦
D.口服制霉菌素
E.口服广谱抗生素
【正确答案】：E
【答案解析】：念珠菌是条件致病菌，其中一个易感因素就是长期使用广谱抗生素，导致菌群平衡失调，念珠菌成为致病菌而导致临床症状，所以E正确。2%～4%碳酸氢钠溶液清洁口腔形成碱性环境，抑制念珠菌生长繁殖，所以不选A。1%克霉唑溶液清洗或含漱可以抑菌和抗真菌作用，所以不选B。制霉菌素有抑菌作用，不易被肠道吸收，可以口服，所以不选D。故此题选E。
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