中医执业医师考试重要考点:内科学泄泻的病因病机、辨证

时间:2020-08-28 04:15:17 来源:

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中医执业医师考试重要考点:内科学泄泻的病因病机、辨证要点和辨证论治

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呃逆

1.呃逆是指胃气上逆动膈,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,难以自制为主要表现的病证。

2.呃逆之病位在膈,病变的关键脏腑在胃,还与肝、脾、肺、肾诸脏腑有关。呃逆的基本病机是胃失和降,膈间气机不利,胃气上逆动膈。

3.呃逆以理气和胃、降逆止呃为基本治疗原则。

4.呃逆的辨证论治:

胃中寒冷证—治法:温中散寒,降逆止呃;方药:丁香散。

胃火上逆证—治法:清胃泄热,降逆止呃;方药:竹叶石膏汤。

气机郁滞证—治法:顺气解郁,和胃降逆;方药:五磨饮子。

脾胃阳虚证—治法:温补脾胃,降逆止呃;方药:理中丸。

胃阴不足证—治法:养胃生津,降逆止呃;方药:益胃汤。

呃逆的辨证首当分清虚、实、寒、热,其次辨病情轻重。

如呃逆声高,气涌有力,连续发作,多属实证;呃逆时断时续,气怯声低乏力,多属虚证;呃声洪亮,冲逆而出,口臭烦渴,多属热证;呃声沉缓有力,得寒则甚,得热则减,多属寒证。

泄泻

1.泄泻是以排便次数增多,粪质稀溏或完谷不化,甚至泻出如水样为主症的病证。

2.泄泻病机特点是脾虚湿盛,致肠道功能失司。病变在脾、胃与大、小肠,同时与肝、肾密切相关。病理因素主要是湿。

3.泄泻的治疗大法为运脾化湿。

4.泄泻的辨证论治:

寒湿内盛证—治法:芳香化湿,解表散寒;方药:藿香正气散。

湿热伤中证—治法:清热燥湿,分利止泻;方药:葛根芩连汤。

食滞肠胃证—治法:消食导滞,和中止泻;方药:保和丸。

肝气乘脾证—治法:抑肝扶脾;方药:痛泻要方。

脾胃虚弱证—治法:健脾益气,化湿止泻;方药:参苓白术散。

肾阳虚衰证—治法:温肾健脾,固涩止泻;方药:四神丸。

泄泻与痢疾的鉴别:两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。

一、A1型选择题

1.泄泻的治疗原则是

A.健脾燥湿

B.运脾化湿

C.补脾祛湿

D.理脾利湿

E.除湿和胃

2.湿热泄泻的主方是

A.葛根芩连汤

B.藿香正气散

C.痛泻要方

D.芍药汤

E.柴胡疏肝散

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。本题旨在考查考生对泄泻治疗的掌握情况。泄泻的基本病机是脾病湿盛,故其治疗原则是运脾化湿。运脾概括了初期宜健脾、理脾,后期宜补脾的具体治法;化湿包含了温化寒湿、芳香化湿、清热利湿以及清暑祛湿等方面,燥湿、祛湿、利湿都可以作为泄泻的具体治疗方法,而不能作为总治则。因此本题正确答案是B。

2.【答案及解析】A。泄泻之湿热伤中证。证候主症:泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。治法:清热燥湿,分利止泻。代表方:葛根芩连汤加减。

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