【摘要】 胃痞/呃逆的辨证论治—中医执业医师综合笔试中医内科学考考必过小编为大家整理了关于胃痞/呃逆的辨证论治—中医执业医师综合笔试中医内科学考的信息，希望可以帮助到大家！
胃痞/呃逆的辨证论治—中医执业医师综合笔试中医内科学考点
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胃痞
1.痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。心下痞即胃脘部。
2.中焦气机不利，脾胃升降失职为痞满发生的病机关键。胃痞的基本病位在胃，与肝、脾的关系密切。
3.胃痞治疗总以调理脾胃升降、行气除痞消满为基本法则。
4.胃痞的辨证论治：
饮食内停证—治法：消食和胃，行气消痞；方药：保和丸。
痰湿中阻证—治法：除湿化痰，理气和中；方药：二陈平胃汤。
湿热阻胃证—治法：清热化湿，和胃消痞；方药：连朴饮。
肝胃不和证—治法：疏肝解郁，和胃消痞；方药：越鞠丸合枳术丸。
脾胃虚弱证—治法：补气健脾，升清降浊；方药：补中益气汤。
胃阴不足证—治法：养阴益胃，调中消痞；方药：益胃汤。
胃痞的辨证：
首辨虚实。痞满能食，食后尤甚，饥时可缓，伴便秘舌苔厚腻，脉实有力者为实痞；饥饱均满，食少纳呆，大便清利，脉虚无力者属虚痞。
次辨寒热。痞满绵绵，得热则减，口淡不渴，或渴不欲饮，舌淡苔白，脉沉迟或沉涩者属寒；而痞满势急，口渴喜冷，舌红苔黄，脉数者为热。
一、A1型选择题
1.胃痞痰湿中阻证治的主方是
A.二陈平胃汤加减
B.保和丸加减
C.泻心汤和连朴饮加减
D.越鞠丸和枳术丸加减
E.枳实消痞丸加减
2.胃痞的基本病位在
A.肝脾
B.脾胃
C.胃
D.脾
E.肝胆
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】A。胃痞之痰湿中阻证。证候主症：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。治法：除湿化痰，理气和中。代表方：二陈平胃汤加减。
2.【答案及解析】C。胃痞的基本病位在胃，与肝、脾的关系密切。
噎膈
1.噎膈是指吞咽食物梗噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为格拒，指饮食不下。
2.噎膈病位在食道，属胃所主，病变脏腑与肝、脾、肾三脏有关。基本病机是脾、胃、肝、肾功能失调，导致津枯血燥，气郁、痰阻、血瘀互结，而致食管干涩，食管、贲门狭窄。病理因素主要为气、痰、瘀。
3.理气开郁、化痰消瘀、滋阴养血润燥为噎膈总的治疗原则。
4.噎膈的辨证论治：
痰气交阻证—治法：开郁化痰，润燥降气；方药：启膈散。
瘀血内结证—治法：滋阴养血，破血行瘀；方药：通幽汤。
津亏热结证—治法：滋阴养血，润燥生津；方药：沙参麦冬汤。
气虚阳微证—治法：温补脾肾；方药：补气运脾汤。
临床应首辨虚实。标实当辨气结、痰阻、血瘀三者之不同。若气结为主者，多为梗塞不舒，胸膈痞胀，嗳气则舒；血瘀为主者，常见胸膈疼痛或刺痛，痛处固定不移；痰阻者，则见泛吐痰涎，胸膈满闷。本虚多责之于阴津枯槁为主，症见形体消瘦，皮肤干枯，舌红干裂少津。发展至后期可见气虚阳微之证，见面色（白光）白，形寒气短，面浮足肿。
一、A1型选择题
1.治疗津亏热结型噎膈的主方是
A.通幽汤
B.沙参麦冬汤
C.启膈散
D.玉枢丹
E.一贯煎
2.噎膈的发病机制总属
A.气、痰、食交结
B.气、痰、毒交结
C.气、痰、水交结
D.气、痰、热交结
E.气、痰、瘀交结
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。噎膈之津亏热结证。证候主症：食入格拒不下，入而复出，甚则水饮难进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊矢，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。治法：滋阴养血，润燥生津。代表方：沙参麦冬汤加减。
2.【答案及解析】E。噎膈基本病机是脾、胃、肝、肾功能失调，导致津枯血燥，气郁、痰阻、血瘀互结，而致食管干涩，食管、贲门狭窄。
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