【摘要】 中医执业医师儿科学考试重点：小儿紫癜的诊断、治疗和辨考必过小编为大家整理了关于中医执业医师儿科学考试重点：小儿紫癜的诊断、治疗和辨的信息，希望可以帮助到大家！
中医执业医师儿科学考试重点：小儿紫癜的诊断、治疗和辨证论治
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夏季热、皮肤黏膜淋巴结综合征
1.夏季热又称暑热症，临床以长期发热、口渴多饮、多尿、少汗或汗闭为特征。
2.夏季热辨证论治以清暑泄热、益气生津为基本原则。
暑伤肺胃证——治法：清暑益气，养阴生津；方药：王氏清暑益气汤。
上盛下虚证——治法：温补肾阳，清心护阴；方药：温下清上汤。
3.皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病，临床以持续发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。本病好发于婴幼儿，病程多为6——8周。死亡原因多为心肌炎、动脉瘤破裂及心肌梗死。
4.皮肤黏膜淋巴结综合征辨证论治：治疗原则以清热解毒、活血化瘀为主。
卫气同病证——治法：辛凉透表，清热解毒；方药：银翘散。
气营两燔证——治法：清气凉营，解毒化瘀；方药：清瘟败毒饮。
气阴两伤证——治法：益气养阴，清解余热；方药：沙参麦冬汤。
紫癜
1.过敏性紫癜好发年龄为3——14岁，尤以学龄儿童多见，男性多于女性，春秋两季发病较多。血小板减少性紫癜发病年龄多在2——5岁，男女发病比例无差异，其死亡率约1％，主要致死原因为颅内出血。
2.紫癜病位在心、肝、脾、肾。紫癜压之不褪色。
3.紫癜辨证论治：实证以清热凉血为主；虚证以益气摄血、滋阴降火为主。
风热伤络证——治法：疏风散邪，清热凉血；方药：连翘败毒散。
血热妄行证——治法：清热解毒，凉血止血；方药：犀角地黄汤。
气不摄血证——治法：健脾养心，益气摄血；方药：归脾汤。
阴虚火旺证——治法：滋阴降火，凉血止血；方药：大补阴丸、知柏地黄丸。
【进阶攻略】
重点掌握紫癜的辨证论治。其他内容作为一般性了解的内容学习即可。
【易错易混辨析】
1.过敏性紫癜：发病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物、药物等诱因。紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围，为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹，大小不一，多呈对称性，分批出现，压之不退色。可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状，游走性大关节肿痛，及血尿、蛋白尿等。血小板计数、出凝血时间、血块收缩时间均正常。应注意定期检查尿常规，可有镜下血尿、蛋白尿。
2.血小板减少性紫癜：皮肤、黏膜见瘀点、瘀斑，瘀点多为针尖样大小，一般不高出皮面，多不对称，可遍及全身，但以四肢及头面部多见。可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等，严重者可并发颅内出血。血小板计数显著减少，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。
一、A1型选择题
1.治疗紫癜阴虚火旺证，应首选的方剂是
A.四妙散
B.归脾汤
C.大补阴丸
D.犀角地黄汤
E.黄芪桂枝五物汤
二、A2型选择题
1.患儿，男，4岁。起病较急，皮肤出现瘀斑瘀点，色泽鲜红，伴有齿衄、鼻衄，心烦口渴，便秘尿少，舌红，苔黄，脉数，其治疗首选的方剂是
A.桃仁汤
B.归脾汤
C.参苓白术散
D.犀角地黄汤
E.大补阴丸合茜根散
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。紫癜阴虚火旺证治法：滋阴降火，凉血止血；方药：大补阴丸、知柏地黄丸。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】D。此患儿为紫癜血热妄行证。
证候：起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，血色鲜红或紫红，同时见心烦、口渴、便秘，或伴腹痛，或有发热，舌红，脉数有力。
治法：清热解毒，凉血止血。
代表方剂：犀角地黄汤。
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