“病毒性心肌炎、夜啼、汗证”中医执业医师综合笔试考点

时间:2020-08-25 11:40:01 来源:

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“病毒性心肌炎、夜啼、汗证”中医执业医师综合笔试考点

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夜啼、汗证

1.夜啼主要因脾寒、心热、惊恐所致。脾寒腹痛是导致夜啼的常见病因。

2.夜啼辨证论治:

脾寒气滞证——治法:温脾散寒,行气止痛;方药:乌药散合匀气散。

心经积热证——治法:清心导赤,泻火安神;方药:导赤散。

惊恐伤神证——治法:定惊安神,补气养心;方药:远志丸。

3.汗证多发生于5岁以内的小儿,病因为肺卫不固、营卫失调、气阴亏虚、湿热迫蒸。

4.汗证辨证要点:汗证多属虚证。自汗以气虚、阳虚为主;盗汗以阴虚、血虚为主。肺卫不固证,多汗以头颈胸背为主;营卫失调证,多汗而抚之不温;气阴亏虚证,汗出遍身而伴虚热征象;湿热迫蒸证,则汗出肤热。

5.汗证辨证论治:以补虚为基本治疗原则。

肺卫不固证——治法:益气固表;方药:玉屏风散合牡蛎散。

营卫失调证——治法:调和营卫;方药:黄芪桂枝五物汤。

气阴亏虚证——治法:益气养阴;方药:生脉散、当归六黄汤。

湿热迫蒸证——治法:清热泻脾;方药:泻黄散。

病毒性心肌炎

1.病毒性心肌炎以神疲乏力、面色苍白、心悸、气短、肢冷、多汗为临床特征。本病发病以3——10岁小儿为多。

2.病毒性心肌炎临床诊断:

(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。

(2)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。

(3)心电图改变:以R波为主的2个或2个以上主要导联(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化,窦房传导阻滞、房室传导阻滞,完全性右束支或左束支阻滞,成联律、多形、多源、成对或并行性早搏,非房室结及房室折返引起的异位性心动过速,低电压(新生儿除外)及异常Q波。

(4)CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。

具备临床诊断依据2项,可临床诊断为心肌炎。

3.病毒性心肌炎辨证论治:

风热犯心证——治法:清热解毒,宁心复脉;方药:银翘散。

湿热侵心证——治法:清热化湿,宁心复脉;方药:葛根黄芩黄连汤。

气阴亏虚证——治法:益气养阴,宁心复脉;方药:炙甘草汤合生脉散。

心阳虚弱证——治法:温振心阳,宁心复脉;方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

痰瘀阻络证——治法:豁痰化瘀,宁心通络;方药:瓜蒌薤白半夏汤合失笑散。

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