《中医妇科学》特殊检查与常用诊断技术“中医执业医师考

时间:2020-08-24 19:44:05 来源:

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《中医妇科学》特殊检查与常用诊断技术“中医执业医师考试”

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1.双合诊是检查者用一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查的方法,是盆腔检查中最重要、最常用的方法。

2.基础体温(BBT)是指机体处于静息状态下的体温。临床应用:检查不孕原因,指导避孕和受孕,协助诊断妊娠,协助诊断月经失调。

3.宫颈黏液结晶的分类:

(1)Ⅰ型:典型羊齿状结晶,主梗直而粗硬,分支密而长。

(2)Ⅱ型:类似Ⅰ型,但主梗弯曲较软,分支少而短,似树枝着雪后的形态。

(3)Ⅲ型:不典型结晶,其特点为树枝形象较模糊,分支少而稀疏,呈离散状态。

(4)Ⅳ型:主要为椭圆体或梭形物体,顺同一方向排列成行,比白细胞长2——3倍,但稍窄,透光度大。

4.垂体促性腺激素测定:包括卵泡刺激素(FSH)和黄体生成激素(LH)。LH/FSH比值>3,提示多囊卵巢综合征。

5.雌二醇(E2)测定临床主要用于:

(1)监测卵巢功能;

(2)判断闭经原因;

(3)诊断无排卵;

(4)监测卵泡发育;

(5)诊断女性性早熟。

6.诊断性刮宫适应证:

(1)子宫异常性出血,需排除或证实子宫内膜癌、宫颈癌者。

(2)月经失调需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应者。

(3)不孕症,了解有无排卵。

(4)疑有子宫内膜结核者。

(5)因宫腔残留组织或子宫内膜脱落不完全导致长时间多量出血者。

7.诊断性刮宫禁忌证:

(1)急性或亚急性生殖道炎症。

(2)疑有妊娠要求继续妊娠者。

(3)急性或严重的全身性疾病。

(4)手术前体温大于37.5℃者。

8.子宫输卵管造影术禁忌证:急性或亚急性生殖道炎症;严重的全身性疾病;产后、流产后、刮宫术后6周内;停经不能排除妊娠者;过敏性体质或碘过敏者。

9.超声检查常用的方法有B型显像法、多普勒超声法两种。其中最广泛使用的是B型超声经腹壁及经阴道探查法。其临床应用主要有:

(1)鉴别增大的子宫。

(2)鉴别胎儿存活或死亡。

(3)胎儿头径测量。

(4)探测多胎妊娠。

(5)探测胎儿畸形。

(6)胎盘定位。

(7)探测羊水量。

(8)探查宫内节育器。

(9)盆、腹腔包块的定位和(或)定性。

10.宫腔镜检查适应证有:

(1)异常子宫出血。

(2)可疑宫腔粘连及畸形。

(3)可疑妊娠物残留。

(4)影像学检查提示宫腔内占位病变。

(5)原因不明的不孕或反复流产。

(6)宫内节育器异常。

(7)宫腔内异物。

(8)宫腔镜术后相关评估。

【进阶攻略】注意宫颈黏液结晶的分类;掌握诊断性刮宫的适应证和禁忌证。

一、A1型选择题

1.宫颈黏液结晶的分类与周期变化分为四型,其中属于Ⅲ型表现的是

A.典型羊齿状结晶,主梗直而粗硬,分支密而长

B.类似Ⅰ型,但主梗弯曲较软,分支少而短,似树枝着雪后的形态

C.不典型结晶,其特点为树枝形象较模糊,分支少而稀疏,呈离散状态

D.主要为椭圆体或梭形物体,顺同一方向排列成行,比白细胞长2——3倍,但稍窄,透光度大

E.以上都不是

2.下列各项,不属于诊断性刮宫禁忌证的是

A.急性或亚急性生殖道炎症

B.疑有子宫内膜结核者

C.疑有妊娠要求继续妊娠者

D.急性或严重的全身性疾病

E.手术前体温大于37.5℃者

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。宫颈黏液结晶的分类与周期变化:

Ⅰ型:典型羊齿状结晶,主梗直而粗硬,分支密而长。

Ⅱ型:类似Ⅰ型,但主梗弯曲较软,分支少而短,似树枝着雪后的形态。

Ⅲ型:不典型结晶,其特点为树枝形象较模糊,分支少而稀疏,呈离散状态。

Ⅳ型:主要为椭圆体或梭形物体,顺同一方向排列成行,比白细胞长2——3倍,但稍窄,透光度大。

2.【答案及解析】B。诊断性刮宫禁忌证:(1)急性或亚急性生殖道炎症。(2)疑有妊娠要求继续妊娠者。(3)急性或严重的全身性疾病。(4)手术前体温大于37.5℃者。

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