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2020年中医执业医师中医妇科学考点小结“月经病2”
2020年中医执业医师备考开始了，“2020年中医执业医师中医妇科学考点小结“月经病2””的内容是精华考点，考必过整理如下：
1.痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。
2.痛甚于胀，持续作痛属血瘀；胀甚于痛，时痛时止属气滞。
3.痛经辨证论治：
气滞血瘀证——治法：理气行滞，化瘀止痛；方药：膈下逐瘀汤。
寒凝血瘀证——治法：温经散寒，化瘀止痛；方药：少腹逐瘀汤。
湿热瘀阻证——治法：清热除湿，化瘀止痛；方药：清热调血汤加减或银甲丸。
气血虚弱证——治法：益气养血，调经止痛；方药：圣愈汤。
肾气亏损证——治法：补肾益精，养血止痛；方药：益肾调经汤或调肝汤。
阳虚内寒证——治法：温经扶阳，暖宫止痛；方药：温经汤（《金匮要略》）加附子、艾叶、小茴香。
3.闭经：指女性年逾16岁，虽有第二性征发育但无月经来潮，或年逾14岁，尚无第二性征发育及月经。继发性闭经是指月经来潮后停止3个周期或6个月以上。
4.闭经辨证论治：
气血虚弱证——治法：益气养血调经；方药：人参养荣汤。
肾气亏损证——治法：补肾益气，调理冲任；方药：加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。
阴虚血燥证——治法：养阴清热调经；方药：加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附。
气滞血瘀证——治法：理气活血，祛瘀通经；方药：血府逐瘀汤。
痰湿阻滞证——治法：健脾燥湿化痰，活血调经；方药：四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎。
寒凝血瘀证——治法：温经散寒，活血调经；方药：温经汤（《妇人大全良方》）。
5.概念、病因病机：
月经先期是月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上。病因主要是气虚和血热；病机是冲任不固，经血失于约制。
月经后期指月经周期延后7天以上，甚至3——5个月一行。一般认为需连续出现两个周期以上。
月经先后无定期是指月经周期或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上，本病以月经周期紊乱为特征。其病因多为肝郁、肾虚、脾虚。
6.辨证论治：
月经先期辨证论治：
脾气虚证——治法：补脾益气，摄血调经；方药：补中益气汤。
肾气虚证——治法：补益肾气，固冲调经；方药：固阴煎或归肾丸。
阳盛血热证——治法：清热凉血调经；方药：清经散。
阴虚血热证——治法：养阴清热调经；方药：两地汤。
肝郁血热证——治法：疏肝清热，凉血调经；方药：丹栀逍遥散。
月经后期的辨证论治：
肾虚证——治法：补肾养血调经；方药：当归地黄饮。
血虚证——治法：补血益气调经；方药：大补元煎。
虚寒证——治法：扶阳祛寒调经；方药：温经汤（《金匮要略》）或艾附暖宫丸。
实寒证——治法：温经散寒调经；方药：温经汤（《妇人大全良方》）。
气滞证——治法：理气行滞调经；方药：乌药汤。
痰湿证——治法：燥湿化痰，活血调经；方药：芎归二陈汤。
月经先后无定期辨证论治：
肝郁证——治法：疏肝理气调经；方药：逍遥散。
肾虚证——治法：补肾调经；方药：固阴煎。若肝郁肾虚者，治宜补肾疏肝调经，方用定经汤。
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