2020年中医执业医师考试“中医经典”考点小结—旋覆代赭汤

时间:2020-08-04 19:43:43 来源:

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2020年中医执业医师考试“中医经典”考点小结—旋覆代赭汤

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【原文]伤寒发汗,若吐若下,解后心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。

【解析】本条论述胃虚痰阻气逆致痞的证治。

【考点】

1.旋覆代赭汤证与生姜泻心汤证的鉴别:两者均有心下痞硬、噫气,但病机,证治均不相同。旋覆代赭汤证噫气不带食臭,无下利征候,是胃虚痰聚,虚气上逆所致,治疗重在降逆化痰,和胃镇肝;生姜泻心汤证以干噫食臭,肠鸣下利为主症,是胃虚食滞,水气不利所至,治疗重在和胃消痞,辛散水气。

2.旋覆代赭汤证的辨治要点

症:心下痞硬,嗳气连绵,或呕吐,或反胃,或呃逆。

理:胃虚痰阻气逆。

法:降气化痰,益气和胃。

方:旋覆代赭汤

药:旋覆代赭汤由旋覆花、代赭石、人参、半夏、生姜、大枣、炙甘草七味组成。方中旋覆花下气消痰,代赭石重镇降逆;半夏、生姜和胃化痰;人参、大枣、炙甘草补中益气。

【原文】伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。

【解析】本条论述阳明邪热炽盛,津气两伤证证治。

【考点】

1.白虎汤证与白虎加人参汤证的鉴别:白虎汤证与白虎加人参汤证的鉴别关键在脉象,白虎汤证脉洪大有力,白虎加人参汤证脉洪而芤。

2.白虎加人参汤证无大热的机理:白虎加人参汤证无大热,乃热炽于里而肌表反不甚热,这是因为里热炽盛,津液外泄,大量汗出,外达之热有所外散,使肌表之热不能留存之故。

3.白虎加人参汤证背微恶寒的机理:白虎加人参汤证的背微恶寒,是热伤气津所致卫气损伤,不能充养肌肤而时时恶风,肺所主的大气不能自充肺俞,故致背微恶寒。

4.白虎加人参汤用人参的意义:扶正驱邪,宁心除烦,补益气津,大补元气,以防厥脱,反佐,以免白虎汤寒凉太过。

5.白虎加人参汤证的辨治要点

症:高热不退,汗出不止,烦渴不解,时时恶风或微恶寒,气短神疲,甚则微喘鼻扇,舌苔黄燥,脉浮芤或洪大无力,甚则散大。

理:阳明邪热亢盛,气津两伤。

方:白虎加人参汤。

药:白虎加人参汤由人参、生石膏、知母、炙甘草、粳米五味药组成。方中白虎汤辛寒清热,人参益气生津。

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