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2020年临床助理医师女性生殖系统备考习题（妊娠合并症）
1.26岁风湿性心脏病患者，现妊娠45天出现心力衰竭，其处理原则应是
A.立即行负压吸宫术终止妊娠
B.控制心力衰竭后继续妊娠
C.边控制心力衰竭边终止妊娠
D.控制心力衰竭后行负压吸宫术
E.控制心力衰竭后行钳刮术
2.妊娠合并心脏病患者能否继续妊娠主要取决于
A.心脏病类型
B.心脏病病程长短
C.心功能分级
D.发现心脏病的时间
E.有无心衰
3.属于心脏病产妇临产后处理的项目，错误的是
A.密切观察心率及呼吸变化
B.抗生素于临产后使用，直至产后3天
C.产程进展慢，估计有头盆不称，应行剖宫产术
D.发生产后出血时输血应缓慢
E.不主张孕晚期常规服用洋地黄制剂
4.属于妊娠合并心脏病治疗的项目，正确的是
A.妊娠2个月发生心衰，应立即终止妊娠
B.宫口已开全，可经阴道手术助娩，缩短第二产程
C.产后宫缩乏力性出血，应静脉推注麦角新碱
D.产后24小时应行输卵管结扎术
E.产后不宜哺乳，口服大剂量雌激素回奶
5.糖尿病的女性，妊娠对糖尿病的影响有
A.使肾排糖阈值升高
B.血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足
C.产后胰岛素的需要量增加
D.糖尿病患者的孕期不容易发生酮症酸中毒
E.肾小球滤过率减少，而肾小管对糖吸收增加
6.妊娠合并糖尿病有确诊意义的是
A.服50g糖1小时抽静脉血测血糖值≥7.8mmol/L
B.妊娠期有“三多”症状，且本次妊娠伴有巨大儿，尿糖阳性
C.有糖尿病家族史特别是不明原因的死胎、死产、巨大儿分娩史
D.口服糖耐量试验结果有两点超过正常值
E.空腹血糖≥4.4mmol/L
7.38岁，初次妊娠，过度肥胖，24周查空腹血糖：血糖值为4.5mmol/L，病人需要进行
A.尿糖检测
B.空腹血糖
C.OGTT
D.尿酮体
E.1个月后可重复进行糖筛查
8.下面哪项不是糖尿病孕妇剖宫产的指征
A.胎位不正
B.巨大胎儿，有相对头盆不称
C.有死胎、死产史
D.病程大于10年，病情较严重
E.需胰岛素控制血糖者
病情重：糖尿病伴微血管病变;
产科指征：巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常等。
9.33岁孕妇，G2P1，孕34周，体重89kg，确诊为妊娠合并糖尿病，经饮食控制后血糖控制不满意，应给予的合理治疗为
A.及早人工终止妊娠
B.严格控制饮食，加强产前监测
C.加用胰岛素可不必控制饮食
D.制定合理饮食的同时加用胰岛素治疗
E.继续控制饮食，主要是控制糖类的摄入量
10.下列哪项不是病毒性肝炎对妊娠的影响
A.早孕反应严重
B.易加重母体病情
C.易发生产后出血
D.易发生胎盘早剥
E.新生儿易感染病毒性肝炎
答案部分请翻至下页
1.『正确答案』D
『答案解析』患者风心病，不适合妊娠，所以要在控制心衰后行负压吸宫术。
2.『正确答案』C
『答案解析』可以妊娠——心功能Ⅰ～Ⅱ级，心脏病变较轻，既往无心力衰竭史、亦无其他并发症。
不宜妊娠——心功能Ⅲ～Ⅳ级、心脏病变较重、既往有心力衰竭史。
3.『正确答案』B
『答案解析』抗生素于临产后使用，直至产后7天。
4.『正确答案』B
『答案解析』心衰处理：地高辛(三不一停——不预防性应用、不主张用饱和量、不用长效制剂、病情好转即停药)
产科处理：原则是待心力衰竭控制后再行产科处理，应放宽剖宫产指征。
5.『正确答案』B
『答案解析』妊娠期血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足，引起糖尿病。
6.『正确答案』D
『答案解析』OGTT诊断标准：
空腹≤5.1mmol/L、
服糖后1小时≤10.0mmol/L、
服糖后2小时的血糖≤8.5mmol/L。
——任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。
7.『正确答案』C
『答案解析』妊娠24～28周空腹血糖检查4.4mmol/L～5.1mmol/L者，做75g OGTT。
8.『正确答案』E
『答案解析』剖宫产指征——病情重、有产科指征。
9.『正确答案』D
『答案解析』胰岛素：适用于饮食控制不能达标的GDM患者。
10.『正确答案』D
『答案解析』病毒性肝炎对妊娠的影响：妊娠早期——病毒性肝炎可使妊娠反应加重，流产、畸形发生率约高2倍。妊娠晚期——合并急性病毒性肝炎可使妊娠期高血压疾病、产后出血的发生率增高。对胎儿——肝炎病毒的母婴垂直传播、早产、死胎、死产的发生率、新生儿患病率及死亡率均明显增高。
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