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2020年临床助理医师女性生殖系统备考习题（异常分娩）
1.关于异常分娩产力病因不正确的叙述是
A.头盆不称或胎位异常，胎先露下降受阻，导致继发性宫缩乏力
B.子宫肌纤维过度伸展
C.产妇恐惧
D.羊水过少
E.临产后使用镇静剂
2.与子宫收缩乏力无关的项目为
A.双胎妊娠
B.双角子宫
C.子宫肌瘤
D.胎膜早破
E.羊水过多
3.35岁，G1P0，妊娠39周，规律宫缩8小时，1小时以来宫缩时腹痛剧烈，间歇期子宫放松不佳，胎心160次/分，宫口开大5cm，S=0，大囟门位于7点处
A.不协调性子宫收缩乏力
B.持续性枕后位
C.先兆子宫破裂
D.子宫痉挛性狭窄环
E.协调性子宫收缩乏力
4.初产妇，28岁，妊娠38周。昨晚6时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲惫，宫缩持续10～20秒，间隔10～15分钟，宫缩弱，肛查：先露头，未入盆，宫口未开大，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理措施为
A.温肥皂水灌肠
B.缩宫素静脉滴注
C.人工破膜
D.哌替啶100mg肌内注射
E.补液支持疗法
5.初产妇，26岁，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，S+1，胎心142次/分。骨盆测量无异常。枕左前，胎儿体重3500g。本例正确处置应为
A.严密观察产程进展
B.肌注大剂量哌替啶
C.静脉滴注缩宫素
D.立即行人工破膜
E.立即行剖宫产术
6.臀先露孕妇于妊娠26周来院就诊，应采取的处理措施是
A.内转胎位术
B.暂不需处理
C.左侧卧位
D.外转胎位术
E.胸膝卧位
7.初产妇，26岁，妊娠38周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估计胎儿体重>3800g。最恰当的处理方法是
A.等待自然分娩
B.抬高孕妇臀部
C.缩宫素静脉滴注
D.人工破膜
E.行剖宫产术
8.下列各种胎方位的分娩经过何项是错误的
A.枕前位多能自然分娩
B.持续性枕横位，无头盆不称者可吸引器助产
C.枕后位临产后多能转成枕前位
D.横位足月活胎，可经阴道分娩
E.单臀先露可阴道助产
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1.『正确答案』D
『答案解析』羊水过少不会影响子宫收缩力，反而羊水过多会使子宫肌纤维过度伸展，从而导致收缩乏力。
2.『正确答案』D
『答案解析』子宫局部因素如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等，子宫畸形如双角子宫等，子宫肌瘤。
3.『正确答案』A
『答案解析』初产妇，宫缩时腹痛剧烈，间歇期子宫不放松，胎心率增加，考虑为不协调性子宫收缩乏力。
4.『正确答案』D
『答案解析』根据题干信息可知患者精神过于紧张，存在宫缩乏力，胎儿未入盆，骨盆正常，因此为患者紧张状态引起的不协调乏力，应用哌替啶。
5.『正确答案』D
『答案解析』患者宫口由6cm开大至7cm用时2小时，因此考虑产程延长，胎头降至中骨盆，胎心正常，产道正常，胎儿、胎位正常，因此此时最适合的就是破膜，加快产程进展。
6.『正确答案』B
『答案解析』此时孕妇于妊娠26周，因此不予处理，如果是30周以后，可做干预。
7.『正确答案』E
『答案解析』不完全臀先露，估计胎儿体重>3800g，剖宫产指征，因此选E。
8.『正确答案』D
『答案解析』横位足月活胎(肩先露)，此种临产胎位必须剖宫产。
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