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2020年临床助理医师传染病、性传播疾病模拟试题（绪论）
1、传染病流行过程的基本条件
A、病原体，人体和它们所处的环境
B、病原体，感菌动物，易感人群
C、传染源，传播途径、易感人群
D、传染源传播途径
E、礼会环节，自然环节
2、病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于
A、病原体的数量
B、病原体的毒力
C、病原体的致病能力和机体的免疫功能
D、病原体的侵袭力
E、机体的抵抗能力
3、传染病的诊断依据
A、临床症状，体检及生化检查
B、临床资料，流行病学资料、实验室检查
C、临床资料，疫苗注射情况，实验室检查
D、临床症状，流行病学资料，病原学检查
E、流行病学的检查，病原学检查
4、传染病的基本特征为
A、有传染源，传播途径，免疫性
B、有传染源，传染性，易感人群
C、有病原体，有传染性，有流行病学特征，有感染后免疫
D、有病原体，流行性，易感性
E、有传染性，流行性，免疫性
5、可通过母婴传播的传染病是
A、甲型病毒性肝炎
B、艾滋病
C、流行性乙型脑炎
D、疟疾
E、狂犬病
6、影响传染病流行过程的因素
A、病原体、人体和环境
B、病原体、感菌动物
C、传染源、传播途径，易感人群
D、社会因素、自然因素
E、病原体和环境
7、病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为
A、健康携带者
B、潜在性感染
C、隐性感染
D、显性感染
E、不典型病例
8、感染的含义是
A、病原体侵人人体的过程
B、又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程
C、病原体侵入人体的一种方式
D、人对病原体缺乏抵抗力而发病
E、病原体与人体相互作用的过程
9、男性，30岁，结核菌素试验1:2000弱阳性，而无结核症状，体征及X线发现
A、病原携带状态
B、重复感染
C、潜在性感染
D、显性感染
E、既往有过感染
10、30岁男性，持续发热20天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，体温39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm，白细胞3.0×109/L中性80%，淋巴20%
<1> 、为明确诊断，应首先作哪项检查
A、血培养
B、骨髓培养
C、肝功能
D、粪便培养
E、尿培养
<2> 、应采取哪项最有效治疗措施
A、大剂量解热镇痛药
B、保肝疗法
C、应用青霉素
D、应用喹诺酮类药
E、应用红霉素
<3> 、在腔道内(呼吸道、消化道、泌尿道)起保护作用的是
A、IgG
B、IgM
C、IgA
D、IgE
E、IgD
<4> 、能通过胎盘，给婴儿提供有效的被动免疫的免疫球蛋白是
A、IgG
B、IgM
C、IgA
D、IgE
E、IgD
11、男性36岁，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜粘膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血，颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压14/10kPA
<1> 、为确定临床诊断。应首先作哪项检查
A、血白细胞计数
B、胸部X线检查
C、尿常规检查、肾功能检查
D、出血时间
E、肥达反应
<2> 、最有效的治疗措施是
A、控制输液量，早期利尿
B、应用平衡盐液，维生素C，抗病毒治疗
C、应用低分子右旋糖酐
D、应用高渗葡萄糖液
E、应用高效利尿剂
答案部分请翻至下页
1、【正确答案】 C
【答案解析】 一般构成流行过程必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节
2、【正确答案】 C
3、【正确答案】 B
【答案解析】 传染病的诊断十分重要，一般患者的诊断要依据流行病学、临床症状、体征、实验室检查等综合分析才能作出诊断。
D是一般疾病的诊断依据，没有体现出流行病的依据。
4、【正确答案】 C
【答案解析】 传染病的特征：
传染病与其他疾病的主要区别，在于具有下列四个基本特征：
有病原体 每一个传染病都是由特异性的病原体所引起的，包括微生物与寄生虫。
有传染性 这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。
有流行病学特征 传染病的流行过程在自然和社会因素的影响下，表现出各种特征。
有感染后免疫 人体感染病原体后，无论是显性或隐性感染，都能产生针对病原体及其产物(如毒素)的特异性免疫。
5、【正确答案】 B
【答案解析】 母婴传播
(1)病原体通过胎盘传播给胎儿：病原体从阴道通过子宫的细微破口进入羊水，再感染胎儿，这也称上行性感染。或者先发生子宫等邻近组织病变，随后病原侵及胎儿。其中通过胎盘传给胎儿的情况最为多见。可以经胎盘传给胎儿的主要病原体有：病毒如风疹病毒，巨细胞病毒，脊髓灰质炎病毒，柯萨奇病毒，麻疹病毒，EB病毒和水痘病毒等。此外，梅毒螺旋体，结核杆菌，疟原虫和弓形虫等也可发生。上行性感染常见的有单纯疱疹病毒，B族乙型溶血性链球菌等。
(2)出生时由产道传播：如巨细胞病毒，乙型肝炎病毒最常见。还可见到单纯疱疹病毒，沙眼衣原体，B族乙型性链球菌和大肠杆菌等感染。
(3)生后母乳感染：如巨细胞病毒，乙型肝炎病毒等可以通过母乳传给新生儿。此外艾滋病毒等也有可以通过母乳传给婴儿。
6、【正确答案】 D
【答案解析】 正确的选D。一般构成流行过程必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节，但传染病能否发生以及流行程度如何，受社会因素和自然因素的影响，其中社会因素作用更为重要。
C是传染病流行过程的具备三个环节：传染源、传播途径、易感人群。
7、【正确答案】 C
【答案解析】 正确的是C。
病原携带状态 包括带菌、带病毒及带虫状态。这些病原体侵入机体后，存在于机体的一定部位，虽可有轻度的病理损害，但不出现疾病的临床症状。病原携带有两种状态，一是无症状携带，即客观上不易察觉的有或无轻微临床表现的携带状态;二是恢复期携带，亦称病后携带，一般临床症状已消失，症理损伤得到修复，而病原体仍暂时或持续寄生于体内。由于携带者向外排出病原体，成为具有传染性的重要传染源。
隐性感染 亦称亚临床感染是指机体被病原侵袭后，仅出现轻微病理损害，而不出现或出现不明显的临床症状，只能通过免疫检测方能发现的一种感染过程，流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、登革热、乙型肝炎等均有大量隐性感染的存在。
潜在性感染 是指人体内保留病原体，潜伏一定部位，不出现临床表现，病原体也不被向外排出，只有当人体抵抗力降低时，病原体则乘机活跃增殖引起发病。疟疾、结核有此等表现。麻疹后，病毒可长期潜伏于中枢神经系统，数年后发病，成为亚急性硬化性全脑炎。
显性感染 病原体侵入人体后，因免疫功能的改变，致使病原体不断繁殖，并产生毒素，导致机体出现病理及病理生理改变，临床出现传染病特有的临床表现，则为传染病发作。
8、【正确答案】 E
9、【正确答案】 E
【答案解析】 该患者：无结核症状，体征及X线发现，结核菌素试验1：2000弱阳性，提示：既往有过感染
结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况。
结核菌感染后需4～8小时有变态反应充分建立;在这变态反应前期，结素试验可为阴性。
在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失。
严重结核病和各种危重病人对结素无反应，或仅为弱阳性，这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果;待病情好转，又会转为阳性反应。
其他如淋巴细胞免疫系统缺陷(如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等)病人和老年人的结素反应也常为阴性。
C答案为干扰选项，不予选择。
10、<1>、【正确答案】 B
【答案解析】 根据患者的临床表现考虑为伤寒。 诊断伤寒的最有意义的检查就是：骨髓培养。骨髓培养：全病程均可获较高的阳性率，第1周可高达90%，且较少受抗菌药物的影响。
<2>、【正确答案】 D
【答案解析】 伤寒革兰阴性 氟喹诺酮类药物为首选
<3>、【正确答案】 C
【答案解析】 IgA 分血清型和分泌型两种，血清型IgA可介导调理吞噬ADCC 作用;分泌型IgA(sIgA)是机体粘膜防御系统的主要成分，覆盖在鼻、咽、气管、肠和膀胱粘膜的表面，它能抑制微生物在呼吸道上皮附着，减缓病毒繁殖，是粘膜重要屏障，对某些病毒、细菌和—般抗原具有抗体活性，是防止病原体入侵机体的第一道防线。外来抗原进入呼吸道或消化道，局部免疫系统受到刺激后，无需中央免疫系统的参与，自身就可进行免疫应答，产生分泌型抗体，即sIgA。已有研究证明，呼吸道分泌液中sIgA含量的高低直接影响呼吸道粘膜对病原体的抵抗力，两者呈正相关。
<4>、【正确答案】 A
【答案解析】 人体血清免疫球蛋白IgG是初级免疫应答中最持久、最重要的抗体，它仅以单体形式存在。大多是抗菌性、抗毒性和抗病毒抗体属于IgG，它在抗感染中起到主力军作用，它能够促进单核巨噬细胞的吞噬作用(调理作用)，中和细菌毒素的毒性(中和毒素)和病毒抗原结合使病毒失去感染宿主细胞的能力(中和病毒)。IgG 在机体合成的年龄要晚于IgM，在出生后第3 个月开始合成，3-5 岁接近成年人水平。它是唯一能通过胎盘的Ig，在自然被动免疫中起重要作用。此外，IgG 还具有调理吞噬和结合SPA等作用。
11、<1>、【正确答案】 C
【答案解析】 考虑流行性出血热,典型表现有 起病急，有发热(38～40℃)、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤粘膜三红(脸、颈和上胸部发红)，眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔粘膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。
该病主要损伤肾.患者需要做肾功能检查肾脏受损情况。
尿常规：显著的尿蛋白是本病的重要特点，也是肾损害的最早表现。其主要特征为：出现早、进展快、时间长。
<2>、【正确答案】 B
【答案解析】 此题考虑是流行性出血热，本病是由病毒引起以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。故需要抗病毒治疗。
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