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2020年临床助理医师传染病、性传播疾病备考习题（三）
1、在治疗菌痢时，不宜应用
A、复方磺胺甲基异噁唑
B、痢特灵
C、氯霉素
D、次碳酸铋
E、庆大霉素
2、慢性菌痢的病程应该超过的时间是
A、1个月
B、2个月
C、3个月
D、半年
E、1年
3、菌痢流行间歇期间的重要传染源是
A、急性期病
B、轻症病人
C、重症病人
D、急性恢复期病人
E、慢性病人和带菌者
4、细菌性痢疾的病变部位主要是
A、乙状结肠、直肠
B、空肠
C、回肠
D、十二指肠
E、以上都不是
5、细菌性痢疾的传播途径是
A、呼吸道
B、消化道
C、虫媒传播
D、血液
E、接触传播
6、阿米巴痢疾的发病是由于经口感染
A、微小阿米巴滋养体
B、结肠阿米巴滋养体
C、溶组织阿米巴滋养体
D、结肠阿米巴包囊
E、溶组织阿米巴包囊
7、中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有
A、降温
B、加强心肌收缩力
C、抗生素治疗
D、防治脑水肿
E、防治呼吸衰竭
8、肾综合征出血热的“三大”主征
A、发烧，休克，少尿
B、出血，休克，肾损害
C、发烧，出血，肾损害
D、发烧，出血，“三痛”
E、休克，少尿，“三痛”
9、肾综合征出血热少尿期治疗原则哪一项是错误的
A、稳定内环境
B、高蛋白饮食
C、促进利尿
D、导泻和放血
E、透析
10、下列哪项不是肾综合征出血热出血原因
A、毛细血管脆性增加
B、毛细血管损伤
C、血小板减少
D、凝血机制障碍
E、血液浓缩
11、肾综合征出血热休克期，下列哪种药物不宜首先使用
A、血管活性药物
B、碳酸氢钠
C、低分子右旋醣酐
D、平衡盐
E、高渗葡萄糖
12、肾综合征出血热早期休克的主要原因
A、病毒血症
B、血浆外渗
C、心肌损害
D、微血管痉挛
E、电解质紊乱
13、对肾综合征出血热来说，下列哪项是错的
A、是自然疫源性疾病
B、野生鼠类是主要传染源
C、病原体是RNA病毒
D、可经呼吸道传播
E、每年7～9月份为流行高峰
14、肾综合征出血热的传染源是
A、野生鼠类
B、猪
C、病毒携带者
D、犬
E、急性期病人
15、肾综合征出血热属于
A、蚊传性出血热
B、蜱传性出血热
C、动物源性出血热伴肾综合征
D、动物源性出血热不伴肾综合征
E、传播途径不明的出血热
16、诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是
A、大量白细胞
B、大量盐类
C、大量管型
D、大量蛋白
E、大量凝血块
17、临床上对肾综合征出血热多尿期，低血钾的监测有很多方法，下列一组中哪一项是错误的
A、心电
B、胸透
C、血钾
D、入量
E、尿量
18、确诊肾综合征出血热，多尿期，低血钾，此时病人补钾哪项措施是危险的
A、静脉推注
B、等比例静脉输液
C、大量口服
D、适当静点
E、停用利尿剂
19、能使伤寒不断传播或流行的传染源是
A、伤寒的极期病人
B、潜伏期末的病人
C、恢复期带菌者
D、缓解期带菌者
E、慢性带菌者
20、治疗伤寒高热不宜采用哪项处置
A、大量退热药
B、酒精擦浴
C、温水擦身
D、头放冰袋
E、降低室温
答案部分请翻至下页
1、【正确答案】 D
【答案解析】 次碳酸铋禁与抗菌素、维生素、磺胺类药物同服，因这些药物易被铋吸附而降低疗效。
2、【正确答案】 B
【答案解析】 急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者，为慢性菌痢。
3、【正确答案】 E
【答案解析】 患者和带菌者为传染源，其中轻型患者、慢性患者及带菌者不易被发现，作为传染源的意义更大。
4、【正确答案】 A
【答案解析】 细菌性痢疾病变部位主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。
5、【正确答案】 B
【答案解析】 细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。
6、【正确答案】 E
【答案解析】 这里问的是经口感染的方式，主要是食入包囊，而不是滋养体。
肠阿米巴病是由溶组织内阿米巴寄生于结肠而引起的，因临床上常出现腹痛、腹泻和里急后重等痢疾症状，故常称为阿米巴痢疾。
病因和发病机制：肠道阿米巴病主要由于食入被包囊污染的食物和水而引起。包囊囊壁具有抗胃酸作用，能安全地通过胃而到达结肠的回盲部，在肠液的消化作用下脱囊而出，发育成为小滋养体。
7、【正确答案】 B
【答案解析】 中毒性菌痢，迅速降温，可用安乃近肌注及物理降温，积极控制惊厥，尽量使用解除微血管痉挛药，同时快速补充碱性液及等张钠液，待循环改善后继续补液，保持血管紧张度，直至休克症状消失。治疗中出现呼吸衰竭症状，应及时采用降颅压、减轻脑水肿措施，必要时使用机械辅助呼吸。中毒型菌痢时心肌收缩力一般不受损，所以治疗上并不首先针对心力衰竭来治疗。当然抗休克时我们使用的血管活性药物多巴胺等都有增加心肌收缩力的作用，这实际上对于抗休克治疗也是有益的。
8、【正确答案】 C
【答案解析】 肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的、以鼠类为主要传染源的一种急性自然疫源性疾病，临床上以三大主征(典型病例发热、出血、肾脏损害)、五期经过(即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期)为主要特征。
9、【正确答案】 B
【答案解析】 少尿期，肾功能障碍，予高蛋白饮食会加重氮质血症，故本题选B。
10、【正确答案】 E
【答案解析】 出血热主要是由于病毒感染宿主细胞导致细胞的直接损伤：在整个感染过程中产生大量淋巴细胞凋亡，导致免疫抑制;受感染的巨噬细胞产生各种介质，并通过各种途径导致严重病变，如细胞表面表达组织因子引发播散性血管内凝血;细胞因子和趋化因子的释放导致血管功能失调、低血压和多脏器功能衰竭等。
11、【正确答案】 A
【答案解析】 肾病综合征出血热是汉坦病毒感染造成病毒血症以及全身毛细血管和小血管损伤(极度扩张)。致病机制是：病毒对细胞的直接作用+免疫复合物引起损伤+细胞因子和介质介导的损伤。在休克期，血容量存在不足，应先予补充足够的血容量，经扩容治疗休克不能纠正时，使用血管活性药物。
如果血容量没有补足的情况下，使用血管活性剂，会加重休克。
12、【正确答案】 B
【答案解析】 肾综合征出血热(HFRS)是汉坦病毒所致的自然疫源性疾病。病程以发热、低血压、少尿、多尿、恢复5期为特征的发热出血性疾病。死亡多发生在低血压休克期和少尿期。
典型病例具有三大主症，即发热、出血和肾脏损害。临床经过分为发热期、低血压休克期、水尿期、多尿期和恢复期。HFRS的发病机理很复杂，有些环节尚未完全搞清。目前一般认为病毒直接作用是发病的始动环节，而免疫病理损伤也起重要作用。病毒感染造成病毒血症以及全身毛细血管和小血管损伤，引起高热、寒战、乏力、全身酸痛、皮肤和黏膜出现出血点或出血斑，重者还可有腔道或各脏器出血、肾脏损害出现血尿、蛋白尿，电解质紊乱。广泛的毛细血管和小血管损伤引起的出血、血浆渗出和微循环障碍等造成低血压或休克。
13、【正确答案】 E
【答案解析】 全年均有病例发生，在5～7月和11月至次年1月有两个发病高峰季节。
14、【正确答案】 A
【答案解析】 我国肾综合征出血热的主要传染源是黑线姬鼠。钩端螺旋体病主要传染源是鼠类及猪。
15、【正确答案】 C
【答案解析】 动物源性传染病(动物作为传染源的疾病)，如鼠疫、森林脑炎、兔热病、蜱传回归热、钩端螺旋体病、恙虫病、肾综合征出血热、狂犬病。
16、【正确答案】 D
【答案解析】 显著的尿蛋白是本病的重要特点，也是肾损害的最早表现。其主要特征为：出现早、进展快、时间长。多在2～3病日尿中即开始出现蛋白，并发展迅速，可在1天内由“+”突然增至“+++”或“++++”。少尿期达高峰，以后逐渐下降，尿中还可有红细胞、管型或膜状物(是凝血块、蛋白质与坏死脱落上皮细胞的混合凝聚物)，故必须强调多次查尿、有助于诊断。
17、【正确答案】 B
【答案解析】 低钾血症主要引起心脏、肾以及代谢的异常，通过胸透没有诊断的意义。其它选项都能直接或间接的反映血钾的浓度或代谢情况。但胸透和血钾是没有任何的关系。
18、【正确答案】 A
【答案解析】 静脉补钾时，尿量须在30ml/小时以上，切勿过快或过量，严禁静脉推注。
19、【正确答案】 E
【答案解析】 慢性带菌者能使伤寒不断传播或流行。
20、【正确答案】 A
【答案解析】 大量退烧药，退热药有消化道不良反应(加重消化道粘膜的损伤)，伤寒患者易出现消化道穿孔出血，故不易用大量退烧药。
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