2020年临床助理医师传染病、性传播疾病备考习题(十二)

时间:2020-05-13 14:43:50 来源:

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2020年临床助理医师传染病、性传播疾病备考习题(十二)

1、患者,女性,60岁。发热4天,38℃,自动缓解,伴恶心、呕吐、乏力,起病1周发现尿色加深,如豆油样,粪便颜色变浅,化验ALT800U/L,胆红素100μmol/L。诊断最可能是

A、急性胆囊炎

B、梗阻性黄疽

C、急性黄疸型肝炎戊型

D、急性黄疸型肝炎丁型

E、急性黄疸型肝炎丙型

2、亚急性重型肝炎患者,近2日出现上腹部不适,烧灼感,反酸,继而出现神志不清,躁动,扑翼样震颤(+),此时心率加快测血氨增高。最可能原因是

A、静点氨基酸所致

B、离子紊乱所致

C、胃黏膜病,引起消化道出血,诱致肝性脑病

D、药物引起精神异常

E、继发感染,导致病情加重

3、患者有肝硬化史,因劳累病情复发,黄疸进行性加深,乏力,腹胀,出现腹腔积液,下肢浮肿,化验ALT200U/L,血清白蛋白28g/L,总胆红素300μmol/L,凝血酶原时间24秒。应诊断为

A、肝硬化代偿期

B、急性重型肝炎

C、亚急性重型肝炎

D、慢性重型肝炎

E、胆汁性肝硬化

4、妊娠6个月,重度乏力,食欲不振,腹胀半个月,黄疸进行性加深,查体:皮肤、巩膜深度黄疸,肝界不缩小,移动性浊音(+),凝血酶原时间29秒(对照11秒),最可能诊断

A、急性重型肝炎

B、亚急性重型肝炎

C、淤胆型肝炎

D、急性黄疸型肝炎

E、妊娠急性脂肪肝

5、男性,40岁,有早期肝硬化史,胆囊炎,因劳累,近1周发热39℃,右季肋区不适,腹胀,下肢浮肿,巩膜,皮肤深度黄疸,腹腔积液征(+),凝血酶等时间延长,应诊断为

A、肝硬化代偿期

B、肝硬化自发腹膜炎

C、慢性重型肝炎

D、淤胆型肝炎

E、亚急性重型肝炎

6、39岁,男性,发热起病,轻度乏力,腹胀,巩膜皮肤黄染逐渐加深,持续不退已两个月,皮肤瘙痒,粪便颜色变浅,化验呈梗阻性黄疸表现,CT检查未见肝外梗阻征象,肝内胆管不扩张,诊断应考虑

A、急性黄疸型肝炎

B、亚急性重症肝炎

C、胆汁性肝硬化

D、淤胆型肝炎

E、硬化性胆管炎

7、患者男性,40岁,既往体健。3天前车祸导致大量失血,经输血治疗后食欲减退、恶心、呕吐,伴尿色黄,明显乏力。经检查明确诊断为肝炎。该患者肝炎最可能由哪种病毒引起

A、甲型肝炎病毒

B、乙型肝炎病毒

C、丙型肝炎病毒

D、戊型肝炎病毒

E、丁型肝炎病毒

8、慢性乙肝患者,化验乙肝五项指标,HBsAg(+),抗HBc(+),HBeAg(+),ALT120U/L,其意义

A、病毒有复制,肝脏有损伤

B、病毒无复制,无传染性

C、有传染性

D、肝脏有损伤,无传染性

E、病毒有复制,有传染性,肝脏有损害

9、男性,39岁,商人,有冶游史,1周来发热,头痛,全身不适,无食欲,全身淋巴结均肿大,无痛。白细胞3.5×109/L,CD4/CD81.0,其他无特殊,此例哪种疾病可能性大

A、传染性单核细胞增多症

B、急性淋巴结炎

C、艾滋病

D、霍奇金病

E、钩体病

10、男性40岁,不规则发热半年余,反复抗菌无效,明显消瘦,侨居国外多年,临床考虑是否同艾滋病有关,下列哪检查既便捷又具特异性

A、痰培养

B、胸部CT

C、血清抗-HIV

D、HIV分离

E、CD4/CD8比值,CD4计数

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 C

【答案解析】 急性戊型肝炎的临床表现与甲型肝炎相似。急性发病,发热、厌油、恶心、食欲减退、上腹不适、尿色深,热退后症状加重。部分病人可表现为皮肤发痒、大便灰白,严重者则表现为淤胆型肝炎。

戊型肝炎是仅次于甲型在临床上的常见程度。戊肝多见于成人。根据选项戊肝可能性大。

2、【正确答案】 C

【答案解析】 上消化道出血可以诱发肝性脑病,而题干显示上腹部不适,烧灼感,反酸,提示胃酸的侵袭作用,根据题干患者随后出现肝性脑病,联系起来考虑,就是患者有隐袭的上消化道出血诱发肝性脑病。

3、【正确答案】 D

【答案解析】 患者有肝硬化史,因劳累病情复发说明是慢性的。BC排除,黄疸进行性加深,乏力。腹胀,出现腹腔积液说明黄疸时肝细胞受损,排除E。患者为肝功能失代偿期,症状显著,而所以排除A。此题中患者有肝硬化病史,结合症状体征,诊断为慢性重型肝炎。

4、【正确答案】 B

【答案解析】 亚急性重型肝炎:又称亚急性肝衰竭。起病较急,2~26周出现以下表现者:①极度乏力,有明显消化道症状;②黄疸迅速加深,血清总胆红素(TBil)大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L;③伴或不伴肝性脑病;④出血倾向明显,PTA低于40%(或INR≥1.5)且排除其他原因者。

5、【正确答案】 C

【答案解析】 慢性重型肝炎:又称慢加急性肝衰竭。在慢性肝病基础上,短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床症候群,表现为:①极度乏力,有明显消化道症状;②黄疸迅速加深,血清 TBil大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmd/L;③出血倾向明显,PTA低于40%(或 INR≥1.5),并排除其他原因者;④腹水;⑤伴或不伴肝性脑病。

6、【正确答案】 D

【答案解析】 急性淤胆型肝炎:起病类似急性黄疸型肝炎,但是自觉症状比较轻,有胆汁淤积的表现(皮肤瘙痒、大便颜色变浅、血中胆红素升)。结合患者临床表现可以选择。

7、【正确答案】 C

【答案解析】 经过输血感染的肝炎,最多见的是丙型肝炎。

8、【正确答案】 E

【答案解析】 1.HBsAg:阳性反映HBV感染,阴性不能排除HBV感染。

2.HBeAg:HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。

3.抗HBe:抗HBe阳转后病毒多处于静止状态。长期抗HBe阳性并不代表病毒复制停止或无传染性。

4.HBcAg:阳性表示血清中存在Dane颗粒,HBV处于复制状态,有传染性。

5.HBVDNA:是病毒复制和传染性的直接标志。

ALT120U/L,升高,提示肝损害。

9、【正确答案】 C

【答案解析】 该患者有:冶游史,所以首先要考虑的性传播疾病。又根据患者的临床表现,所以考虑为:艾滋病

10、【正确答案】 C

【答案解析】 E操作起来过于复杂,而且与C相比价格也更高。一般不选择。

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