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慢性阻塞性肺疾病的鉴别|军队文职面试模拟试题
COPD的鉴别诊断。
1.支气管哮喘：部分哮喘患者以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽，常有家庭或个人过敏疾病史。对抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性。
2.肺结核：常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。痰液查找抗酸杆菌及胸部X线检查可以鉴别。
3.支气管肺癌：多数有数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史，近期咳嗽性质发生改变，常有痰中带血。有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎，经抗生素治疗未能完全消退。痰脱落细胞学、胸部CT及纤维支气管镜等检查可明确诊断。
4.支气管扩张：典型者表现为反复大量咯脓痰或反复咯血。X线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。高分辨螺旋CT检查可确定诊断。
5.特发性肺纤维化：临床经过多缓慢，开始仅有咳嗽、咳痰，偶有气短。仔细听诊在胸部下后侧可闻爆裂音(Velcro啰音)。血气分析示动脉血氧分压降低，而二氧化碳分压可不升高。高分辨螺旋CT检查有助诊断。
6.其他
其次我们需要有清晰的解题思路
鉴别诊断题作答方法简单来说可以分为两步：第一步：首先叙述题本疾病的特点，确定有哪些疾病需要进行鉴别(具有相同症状、体征或检查结果的疾病，如果想不起来可以回答相同系统的疾病)。第二步：分别对上述需要进行鉴别的疾病进行阐述。对于每一个疾病，都需要先叙述与题干疾病相同的表现或者检查结果，然后从病史、症状、体征和检查结果等方面进行鉴别点的叙述。
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