中医执业医师考试:6首和解剂的功效主治

时间:2020-09-16 20:15:47 来源:

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中医执业医师考试:6首和解剂的功效主治

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和解少阳

1.小柴胡汤

组成:柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣。

方歌:小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从,更加黄芩生姜枣,少阳为病此方宗。

功用:和解少阳。

主治:伤寒少阳证;妇人中风,热入血室证;黄疸、疟疾,以及内伤杂病而见少阳证者。

配伍意义:柴胡升散,黄芩降泄,两者配伍,是和解少阳的基本结构。

辨证要点:为治疗伤寒少阳证的基础方,又是和解少阳法的代表方。以往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,苔白,脉弦为辨证要点。临床上只要抓住前四者中的一二主症,便可用本方治疗,不必待其证候悉具。

2.蒿芩清胆汤

组成:青蒿脑、淡竹茹、仙半夏、赤茯苓、青子芩、生枳壳、陈广皮、碧玉散(滑石、甘草、青黛)。

方歌:蒿芩清胆夏竹茹,碧玉赤苓枳陈辅,清胆利湿又和胃,少阳湿热痰浊阻。

功用:清胆利湿,和胃化痰。

主治:少阳湿热证。寒热如疟,寒轻热重,脉数而右滑左弦者。

【易错易混辨析】

大柴胡汤——表里双解剂

组成:柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄。

方歌:大柴胡汤用大黄,枳芩夏芍枣生姜,少阳阳明同合病,和解攻里效无双。

功用:和解少阳,内泻热结。

主治:少阳阳明合病。往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,舌苔黄,脉弦数有力。

配伍意义:本方系小柴胡汤去人参、甘草,加大黄、枳实、芍药而成,亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成,是和解为主兼以泻下阳明的方剂。

一、A1型选择题

1.蒿芩清胆汤的功用是

A.疏肝解郁,益血健脾

B.补脾柔肝,祛湿止泻

C.清热泻火,利水通淋

D.清热利湿,逐瘀退黄

E.清胆利湿,和胃化痰

2.小柴胡汤的组成是

A.柴胡、黄连、半夏、人参、甘草、生姜、大枣

B.柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、炙甘草、大枣

C.柴胡、黄芩、半夏、枳实、干姜、人参、甘草

D.柴胡、黄芩、黄芪、半夏、炙甘草、生姜、大枣

E.柴胡、黄芩、干姜、人参、茯苓、炙甘草、大枣

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。蒿芩清胆汤的功用是清胆利湿、和胃化痰。

2.【答案及解析】B。小柴胡汤组成为柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣。

调和肝脾、调和肠胃

1.四逆散

组成:炙甘草、枳实、柴胡、芍药。

方歌:阳郁厥逆四逆散,等分柴芍枳实甘,透邪解郁理肝脾,肝郁脾滞力能堪。

功用:透邪解郁,疏肝理脾。

主治:阳郁厥逆证;肝脾不和证。

2.逍遥散

组成:炙甘草、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡、(烧生姜、薄荷)。

方歌:逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄,肝郁血虚脾气弱,调和肝脾功效卓。

功用:疏肝解郁,养血健脾。

主治:肝郁血虚脾弱证。

辨证要点:为疏肝健脾的代表方,又是妇科调经的常用方。以两胁作痛,神疲食少,月经不调,脉弦而虚为辨证要点。

3.痛泻要方

组成:炒白术、炒白芍药、炒陈皮、防风。

方歌:痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂,肠鸣泄泻腹之痛,治在泻肝又补脾。

功用:补脾柔肝,祛湿止泻。

主治:脾虚肝郁之痛泻。肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛缓,舌苔薄白,脉两关不调,左弦而右缓者。

4.半夏泻心汤(调和肠胃)

组成:半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草。

方歌:半夏泻心配芩连,干姜人参草枣全,辛开苦降除痞满,寒热错杂痞证蠲。

功用:寒热平调,散结除痞。

主治:寒热错杂之痞证。

辨证要点:为治疗中气虚弱,寒热错杂,升降失常而致肠胃不和的常用方;又是体现调和寒热,辛开苦降治法的代表方。以心下痞满,呕吐泻利,苔腻微黄为辨证要点。

【易错易混辨析】

1.痛泻要方

组成:白术、白芍药、陈皮、防风。

方歌:痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂,肠鸣泄泻腹之痛,治在泻肝又补脾。

功用:补脾柔肝,祛湿止泻。

主治:脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛缓,舌苔薄白,脉两关不调,左弦而右缓者。

2.理中丸

组成:人参、干姜、炙甘草、白术。

功用:温中祛寒,补气健脾。

主治:脾胃虚寒证;阳虚失血证;脾胃虚寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小儿慢惊等。

3.四神丸

组成:肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、生姜、红枣。

功用:温肾暖脾,固肠止泻。

主治:脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻,不思饮食,食不消化,或久泻不愈,腹痛喜温,腰酸肢冷,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉沉迟无力。

鉴别:四神丸与理中丸、痛泻要方均可治泄泻。但四神丸偏于温肾涩肠,主治脾肾阳虚所致五更泄;理中丸重在温中祛寒,并补益脾胃,主治中焦虚寒之泄泻;痛泻要方补脾为主,兼以抑肝,主治脾虚肝旺之痛泻。

一、A1型选择题

1.体现调和寒热,辛开苦降治法的代表方为

A.四逆散

B.逍遥散

C.小柴胡汤

D.痛泻要方

E.半夏泻心汤

2.功用为透邪解郁,疏肝理脾的方剂是

A.四逆散

B.逍遥散

C.小柴胡汤

D.痛泻要方

E.大柴胡汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。半夏泻心汤为治疗中气虚弱,寒热错杂,升降失常而致肠胃不和的常用方;又是体现调和寒热,辛开苦降治法的代表方。以心下痞满,呕吐泻利,苔腻微黄为辨证要点。

2.【答案及解析】A。四逆散的功用为透邪解郁、疏肝理脾。

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