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牙髓病的临床表现|2020军队文职临床岗位面试模拟试题
牙髓病的临床表现根据其分类可分为可复性牙髓炎症、急性牙髓炎、慢性牙髓炎。
(一)可复性牙髓炎
1.【症状】冷、热温度刺激或酸、甜化学刺激痛、无自发痛。
2.【检查】(1)有近髓病损，如深龋、深度楔缺、深牙周袋、(牙合)创伤等。(2)冷试验敏感，刺激痛能瞬间消失。(3)活力测验敏感。(4)叩(-)。
(二)急性牙髓炎
1.症状：急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性发作)的主要症状是剧烈的疼痛。疼痛的性质有四个特点：
(1)自发性阵发性痛。在没受到任何刺激的情况下，患者出现剧烈的尖锐性疼痛。疼痛有发作期及缓解期，即所谓阵发性发作或阵发性加重。炎症初期疼痛持续时间较短，缓解期长，发作频率低;炎症加重后疼痛持续时间较长，缓解期短，发作频率高。甚至一直疼痛而没有间歇。化脓性牙髓炎时患者呈搏动性跳痛。
(2)夜间痛。牙髓炎患者往往因夜间疼而难以入眠或睡眠中疼醒。
(3)温度刺激加剧疼痛。大多牙髓炎患者不敢过冷过热饮食。但牙髓炎到了化脓期，则出现“热痛冷缓解”现象。就诊时患者可能带着凉水来，不停地用凉水漱口，以尽量缓解牙痛症状。
(4)疼痛难定位。一般患者告诉你这一片疼，能分清前后上下牙痛。但经常弄错。疼痛常呈放射性疼或牵涉疼。是沿三叉神经的第二支和第三支分布区域放射至同侧的上、下颌牙或头、颞、面部。不会放射到对侧。
(三)慢性牙髓炎
1.慢性闭锁性牙髓炎
(1)症状：①较长时间的冷热刺激痛症状;②可无明显的自发痛;③可有患牙剧烈疼痛史。
(2)检查：①可见深龋等近髓的牙硬组织损坏。②没有穿髓孔。③患牙感觉及反应较迟钝：探痛不明显;电活力及温度测试迟缓。④叩诊(-)或(+)。
2.慢性溃疡性牙髓炎
(1)症状：①较明显的温度刺激痛;②多无自发性痛;③食物嵌入性痛。
(2)检查：
①可见深龋等近髓的牙硬组织损坏。
②可见或探及穿髓孔，深探诊剧烈疼痛。
③温度测试敏感。
④叩诊(-)或(+)。
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