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每日一练：公卫执业医师考试实践技能练习（5）
小伙伴们，备考公卫执业医师考试，你有没有做考试练习题呢？众所周知，好的成绩是靠自己坚持不懈的努力得来的。考友们，快来和考必过一起进行练习吧！
25，女婴，8个月。因发热、呕吐14天，伴反复惊厥发作2天人院。体检发现患儿昏睡状，前囟饱满，颈部有抵抗。脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎，脑脊液培养为肺炎球菌。人院后以头孢曲松750mg/d，分3次静脉滴注，48小时后意识障碍有改善，但依然高热不退和惊厥发作，该患儿好转不顺利的最可能原因是：
A.该致病菌对头孢曲松耐药B.并发硬膜下积液
C.合并败血症D.并发脑积水
E.并发脑脓肿
26.男孩，5岁。突发高热伴头痛呕吐2天，于3月20住院。体检发现患儿昏睡状，臀部见少许瘀点、瘀斑。颈部抵抗，Kernig征阳性，Babinski征阴性。CSF白细胞计数650×106/L，分叶核86%，蛋白1.1g/L，糖2.2mmol/L。涂片和培养均未找到致病菌。该病例入院后首先选用的抗生素应是：
A.青霉素B.氨苄西林
C.头孢噻肟D.头孢曲松
E.万古霉素
27.男孩，5岁，因低热2天，伴反复惊厥发作3次人院。病前健康，无既往惊厥史。入院体检合作，神志清楚，无异常神经征。CSF压力250mmH2O，常规生化检查正常。EEG示弥漫性异常慢波。人院后对症治疗，病情逐日好转。4周后复查，EEG已明显改善。最可能的诊断是：
A.结核性脑膜炎B.病毒性脑炎
C.复杂性热性惊厥D.癫痫(全身性发作)
E.化脓性脑膜炎
28.男孩，5岁，因低热2天，反复惊厥发作3次，伴右侧肢体瘫痪半天入院。病前健康，无既往惊厥史。体检：患儿神清，但精神萎靡。右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧V级。右侧肌张力较高，Babinski征(+)，左侧(-)。CSF压力250mmH2O，常规生化检查正常。EEG示左侧半球为主弥漫性异常慢波。入院后对症治疗，病情逐日好转。4周后复查，EEGU明显改善。最可能的诊断是：
A.结核性脑膜炎B.脑性瘫痪
C.复杂性热性惊厥D.病毒性脑炎
E.化脓性脑膜炎
29.男孩，5岁，因高热1周，伴精神情绪异常人院。起病后出现躁狂、幻觉以及定向力障碍。精神症状日益加重，但无惊厥发生。体检除精神异常外余无异常。CSF白细胞计数30×106/L，分类中单核占90%，蛋白定量0.05g/L，糖正常。头部MRI扫描显示双侧额叶异常信号。最可能的诊断应是：
A.结核性脑膜炎B.肠道病毒性脑炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎D.腺病毒脑炎
E.化脓性脑膜炎
30.男孩，8岁，因低热伴反复头痛、呕吐3天入院。病前健康。人院体检嗜睡状，颈有抵抗。查血氨、肝功正常。CSF压力450nanH2O，常规生化检查正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后次日突然意识障碍加重，呼吸不规则，时有呼吸暂停，双瞳孔光反应减弱。病情加重的最可能原因是病毒性脑炎合并：
A.枕骨大孔疝B.小脑天幕疝
C.中枢性呼吸衰竭D.颅内压增高加重
E.周围性呼吸衰竭
好了，今日的分享就结束了，考友们，冰冻三尺非一日之寒，只有踏踏实实的备考练习，考试才会取得好成绩，快快行动起来吧！
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