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2020年内科主治医师必考教材知识点:甲状腺功能减退症的知识点回顾
甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少,所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病。发病始于胎儿及新生儿期,表现为生长和发育迟缓、智力障碍,称为呆小症。下面是考必过为大家分享的甲状腺功能减退症的知识点回顾,一起来学习一下吧。
甲状腺功能减退症的知识点:
一、病因
原发性(甲状腺性)甲减:占临床甲减的90%。继发性大多为后天甲状腺组织被破坏,适碘地区甲减最常见病因是慢性淋巴性甲状腺炎(桥本病)。其次是甲亢放射碘治疗和手术后。
二、临床表现
1.一般表现:畏寒、表情淡漠、反应迟钝(与甲亢相反),这里记住一个词:黏液性性水肿,说的就是甲减。
甲减久病引起胆固醇增高,易并发冠心病,但因心肌耗氧量减少,心绞痛和心力衰竭少见。
消化道表现:便秘;甲减+黏液性性水肿(或者昏迷):病情危重
2.黏液性水肿昏迷 常为寒冷、感染、镇静麻醉剂诱发。多见于老年人,昏迷患者都有脑水肿。死亡率极高。
甲状腺功能减退症的知识点:
三、诊断
TT4、TT3、FT4、FT3都是降低的,TSH是增高的。这个和甲亢相反。仅TSH高为原发性甲减。所以TSH用来鉴别原发还是继发的甲减。TSH是甲减最先出现的异常,也是反映病情最敏感的指标。
四、治疗
1.甲状腺替代治疗 给于甲状腺素生理剂量长期维持治疗。起始剂量:25微克。
2.黏液水肿性昏迷的处理:立即抢救治疗。首先静脉注L-T4或L-T3,以后酌情给量,能口服后改为口服。
甲减黏液性水肿患者坚持甲状腺替代治疗是防止并发昏迷的关键。
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