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“中医外科疾病辨证”中医执业医师外科学易错考点
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阴阳、部位、经络辨证
1.阴阳辨证：阴阳是八纲辨证的总纲，也是一切外科疾病辨证的总纲。
（1）发病缓急：急性发病的病属阳；慢性发作的病属阴。
（2）病位深浅：病发于皮肉的属阳；发于筋骨的属阴。
（3）皮肤颜色：红活焮赤的属阳；紫暗或皮色不变的属阴。
（4）皮肤温度：灼热的属阳；不热或微热的属阴。
（5）肿形高度：肿胀形势高起的属阳；平坦下陷的属阴。
（6）肿胀范围：肿胀局限，根脚收束的属阳；肿胀范围不局限，根脚散漫的属阴。
（7）肿块硬度：肿块软硬适度，溃后渐消的属阳；坚硬如石，或柔软如棉的属阴。
（8）疼痛感觉：疼痛比较剧烈的属阳；不痛、隐痛、不痛或抽痛的属阴。
（9）脓液稀稠：溃后脓液稠厚的属阳；稀薄或纯血水的属阴。
（10）病程长短：阳证的病程比较短；阴证的病程比较长。
（11）全身症状：阳证初起常伴有形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结、小便短赤，溃后症状渐次消失；阴证初起一般无明显症状，酿脓期常有骨蒸潮热、颧红，或面色（白光）白、神疲自汗、盗汗等症状，溃后尤甚。
（12）预后顺逆：阳证易消、易溃、易敛，预后多顺（良好）；阴证难消、难溃、难敛，预后多逆（不良）。
2.部位辨证
（1）发于上部的疾病的病因：多为风温、风热。
（2）发于中部的疾病的病因：多为气郁、火郁。
（3）发于下部的疾病的病因：寒湿、湿热多见。
3.十二经脉气血多少与外科疾病的关系：
（1）多气多血之经：大肠经、胃经；（手足阳明经：大胃）
治疗：注重行气活血。
（2）多血少气之经：小肠经、膀胱经、心包经、肝经；（小膀、手足厥阴经）
治疗：注重破血，注重补托。
（3）多气少血之经：三焦经、胆经、心经、肾经、肺经、脾经。（心脾肺肾焦胆）
治疗：注重行气，注重滋养。
4.外科疾病引经药：
手太阳经用黄柏、藁本；
足太阳经用羌活；
手阳明经用升麻、石膏、葛根；
足阳明经用白芷、升麻、石膏；
手少阳经用柴胡、连翘、地骨皮（上）、青皮（中）、附子（下）；
足少阳经用柴胡、青皮；
手太阴经用桂枝、升麻、白芷、葱白；
足太阴经用升麻、苍术、白芍；
手厥阴经用柴胡、丹皮；
足厥阴经用柴胡、青皮、川芎、吴茱萸；
手少阴经用黄连、细辛；
足少阴经用独活、知母、细辛。
局部辨证
1.辨肿：
（1）风肿：发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，见于痄腮、大头瘟等。
（2）湿肿：皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，见于股肿、湿疮。
（3）痰肿：肿势软如棉，或硬如馒，见于瘰疬、脂瘤等。
（4）气肿：皮紧内软，按之凹陷，松手即起。见于气瘿、乳癖等。
（5）瘀血肿：肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。见于皮下血肿等。
（6）脓肿：皮肤光亮，剧烈跳痛，按之应指。见于外痈、肛痈等。
（7）实肿：肿势高突，根盘收束。
（8）虚肿：肿势平坦，根盘散漫。
2.辨痛：
（1）气痛：攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。见于乳癖等。
（2）湿痛：痛而酸胀，肢体沉重，按之出现可凹水肿或见糜烂流滋。见于臁疮、股肿等。
（3）痰痛：疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤。
（4）化脓痛：痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。见于疮疡成脓期。
3.痒的病因：痒是因风、湿、热、虫之邪所致。
4.辨脓：
（1）硬度：按之坚硬，指起不复，未有脓；按之半软半硬已成脓；按之大软，指起即复为脓成。
（2）确认成脓的方法：按触法（应指），透光法（适用于指、趾部甲下辨脓），点压法（适用于指、趾部脓液很少），穿刺法，B超。
5.辨溃疡形态：
（1）化脓性溃疡：疮面边沿整齐，一般口大底小，内有少量脓性分泌物。
（2）压迫性溃疡（缺血性溃疡）：多见于褥疮。
（3）疮痨性溃疡：疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管，脓水清稀，并夹有败絮状物，经久难愈。
（4）岩性溃疡：疮面多呈翻花如岩穴，有的在溃疡底部见有珍珠样结节，伴腥臭味。
（5）梅毒性溃疡：多呈半月形，边缘整齐，坚硬削直如凿，存有稀薄臭秽分泌物。
一、A1型选择题
1.肿势软如棉，或硬如馒指的是
A.风肿
B.气肿
C.痰肿
D.湿肿
E.虚肿
2.疮面边沿整齐，一般口大底小，见于
A.缺血性溃疡
B.化脓性溃疡
C.岩性溃疡
D.疮痨性溃疡
E.梅毒性溃疡
3.适用于指、趾部甲下辨脓方法为
A.按触法
B.穿刺法
C.点压法
D.透光法
E.切开法
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。痰肿：肿势软如棉，或硬如馒，见于瘰疬、脂瘤等。
2.【答案及解析】B。化脓性溃疡，疮面边沿整齐，一般口大底小，内有少量脓性分泌物。
3.【答案及解析】D。确认成脓的方法：按触法（应指），透光法（适用于指、趾部甲下辨脓），点压法（适用于指、趾部脓液很少），穿刺法，B超。
【中医外科疾病的病因病机】中医执业医师考试
中医执业医师《中医内科学》腰痛的病因病机和辨证论治
中医执业医师资格证书：痹证/颤证
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