临床助理医师历年模拟试题及答案解析(8)

时间:2020-08-29 09:08:39 来源:

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临床助理医师历年模拟试题及答案解析(8)

在临床执业助理医师备考过程中,好的习题能够达到事半功倍的效果。下面是考必过带来的历年真题练习内容,供大家学习。

1、男性,67岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH7.25,PaCO29.3kPa(70mmHg),HCO3-30mmol/L;对其酸碱失衡的治疗措施应为

A、静脉滴注5%碳酸氢钠

B、静脉滴注盐酸精氨酸

C、给予利尿剂

D、补充氯化钾

E、改善通气功能

2、女性,52岁,因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大,对光反射迟钝,病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外,目前应投给的主要药物是

A、双氢克尿噻

B、安体舒通

C、氨苯蝶啶

D、醋唑磺胺

E、甘露醇

3、男性,56岁,肺心病史10年。因有谵语、抽搐。值班医师欲使用镇静剂。应选下列哪种药物

A、苯巴比妥

B、氯丙嗪

C、异丙嗪

D、水合氯醛

E、哌替定

4、慢性肺心病患者人工通气过程中测血气,pH7.5,PaCO224mmHg,BE8mmol/L对此患者正确的治疗是

A、不需处理

B、加大吸气压力

C、补充碱性药物

D、补充酸性药物

E、减少潮气量

5、女性,58岁。肺心病史5年,急性加重2天来院。既往无高血压病史。头痛,恶心,烦躁。BP160/92mmHg。心率100次/分,对此患者主要的治疗应是

A、降压药口服

B、安定静注

C、改善通气、氧疗

D、呼吸兴奋剂的使用

E、甘露醇静脉滴入

6、男性,65岁.慢性咳嗽已20多年,有肺气肿征,1周来咳嗽加重,黄痰不易咯出,气促加重。血气:pH7.31,PaO2 50mmHg,PaCO260mmHg.如何改善缺氧

A、立即吸入高浓度氧

B、间歇吸入纯氧

C、呼气末正压呼吸

D、持续低浓度给氧

E、立即用双氧水,静脉内给氧

7、男,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年.心悸、水肿5年,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛(+)。肝颈回流征阳性下肢水肿。此时首选的治疗是使用

A、强心剂

B、利尿剂

C、心血管扩张剂

D、抗生素

E、祛痰剂

8、女,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,气短5年,近1周来发热、气促、双下肢水肿而入院。查体:BP140/90mmHg唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊呈过清音可闻及干、湿啰音,P2亢进,心率110次/分,可闻及期前收缩(3次/分),剑突下见心脏搏动,肝肿大(右肋下4.5㎝),质软,压痛(+)、肝颈静脉回流征阳性,下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是

A、有效控制感染

B、快速推注强心剂

C、快速推注强利尿剂

D、快速纠正心律失常

E、快速静滴扩血管药物

9、女性,58岁,肺心病史5年。既往无高血压病史,急性加重2天来院,头痛、恶心、烦躁,BP160/92mmHg,心率100次/分,对此患主要的治疗应是

A、降压药口服

B、地西泮静注

C、改善通气、氧疗

D、呼吸兴奋剂肌注

E、甘露醇静点

10、男性,50岁,患肺心病4年住院后10天感染已控制,虽持续使用利尿药,右心衰症状无改善,应选择的治疗是

A、不用强心剂

B、使用毛地黄叶常规量

C、使用西地兰常规量

D、使用毛地黄叶常规负荷量的4/5

E、使用西地兰常规负荷量的1/2

11、男性、48岁,肺心病合并呼吸衰竭,心率120次/分。偶发房性期前收缩,血气:PaO250mmHg、PaCO275mmHg,pH7.2,下列哪项处理重要

A、普萘洛尔(心得安)

B、维拉帕米(异搏定)

C、奎尼丁

D、毒毛K

E、以上都不是

参考答案

1、

【正确答案】 E

【答案解析】

急性加重期治疗原则:积极控制感染;通畅呼吸道,改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭。

【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】

患者出现双瞳孔不等大和昏迷,考虑并发了颅内压增高和脑疝,需要紧急降颅压治疗,所以首先应给予快速脱水药物甘露醇。

【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 D

【答案解析】

考虑该患者是肺性脑病。肺性脑病患者可有躁动不安、抽搐等症状,镇静剂能抑制呼吸中枢故一般禁用,必要时可选用对中枢神经影响较小、作用快的药物如10%水合氯醛10~15ml,保留灌肠。

【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 E

【答案解析】

PaCO224mmHg减少,提示通气过度,可为呼碱。减少潮气量增加CO2的潴留来对抗PaCO2的减少。

【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 C

【答案解析】

头痛、恶心、烦躁是肺心病引起的缺氧,二氧化碳潴留引起的肺性脑病。题干显示患者有肺心病,而肺心病最常见的是COPD,缺氧引起肺小动脉痉挛引起的,但是无高血压,也就表示患者血压是正常的,但是患者突然出血压高,需要考虑急性缺氧引起血管收缩,血压增高,结合患者的发病基础和现在的症状,考虑缺氧,因此选C

【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 D

【答案解析】

缺氧和二氧化碳潴留都可使机体的呼吸系统产生代偿性的兴奋作用,但对于慢性呼吸衰竭患者,由于较长时间的高PaCO2,使呼吸中枢适应了高PaCO2的内环境,因而不再兴奋(此时机体缺氧的状态成了维持呼吸系统兴奋的有效刺激),若高浓度吸氧会解除低氧血症对呼吸的刺激,使通气量减少。因此在临床上对于Ⅱ型呼吸衰竭的病人的氧疗,主张吸入氧浓度<33%。

【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 D

【答案解析】

考虑患者为肺心病,肺部感染导致右心衰加重。肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。

【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 A

【答案解析】

患者肺源性心脏病,目前为右心衰竭,肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有不同之处,因为肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。

【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 C

【答案解析】

头痛、恶心、烦躁是肺心病引起的缺氧,二氧化碳潴留引起的肺性脑病。题干显示患者有肺心病,而肺心病最常见的是COPD,缺氧引起肺小动脉痉挛引起的,但是无高血压,也就表示患者血压是正常的,但是患者突然出血压高,需要考虑急性缺氧引起血管收缩,血压增高,结合患者的发病基础和现在的症状,考虑缺氧,因此选C

【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 E

【答案解析】

强心苷对肺源性心脏病、心肌炎或风湿活动期的CHF,因心肌缺氧和能量产生障碍而疗效差,且相对容易发生洋地黄中毒。故宜给小剂量。

伴有房颤或心室率快的CHF是强心苷的最佳适应证,能产生良好症治疗。

强心苷对高血压、瓣膜病、先天性心脏病所致的低排出量的CHF疗效良好。

强心苷对贫血、甲状腺功能亢进及维生素B1缺乏所致能量产生障碍的CHF疗效差。对肺源性心脏病、心肌炎或风湿活动期的CHF,因心肌缺氧和能量产生障碍而疗效差。对心肌外机械因素影响所致的CHF,如严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎者无效。

【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 E

【答案解析】

患者原发病是肺心病合并呼吸衰竭,其他症状都是因为原发病引起的,而这个原发病关键是缺氧,因此纠正缺氧是最主要的措施。肺心病合并呼吸衰竭首要处理为积极控制感染和改善呼吸功能,肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有不同之处,因为肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。但对治疗后无效或较重患者可适当选用利尿、正性肌力药或血管扩张药。

【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】

以上就是考必过今日为大家分享的历年真题,小伙伴们赶紧学习起来!

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