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2020年外科主治医师必考教材知识点：破伤风的诊断标准和典型症状
破伤风是由破伤风自梭菌经皮肤或者是粘膜伤口侵入人体引起肌痉挛的一种特异性的感染。该疾病主要就是造成呼吸道以及消化道、心血管损害，治疗不及时的患者可能会出现窒息、呼吸衰竭以及危及生命。下面是考必过为大家带来的2020年外科主治医师必考知识点——破伤风的诊断标准和典型症状，请参阅。
一、破伤风就医
破伤风多发生于被污染的小且深的伤口，患者应及时接种破伤风疫苗。如果患者由于各种原因未接种疫苗，在伤后一周左右出现破伤风的相关症状，如全身乏力、局部肌肉紧张、痉挛，最先受累的是面部咀嚼肌，之后可以累及到全身肌肉，一定要立即就医，因为破伤风一旦感染，死亡率较高。
二、破伤风的诊断标准
破伤风是由破伤风梭菌外毒素导致的神经系统中毒性疾病，一般不需要做特殊检查，根据临床症状和外伤史就可以诊断明确。
患者有开放性损伤感染史，或新生儿脐带消毒不严、产后感染、有外科手术史。
前驱期表现为乏力、头痛、舌根发硬、吞咽不便及头颈转动不自如等。
破伤风的典型症状为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，最初出现咀嚼不便、咀嚼肌紧张、疼痛性强直、张口困难、苦笑面容、吞咽困难、颈项强直、角弓反张、呼吸困难、紧张甚至窒息。
轻微的刺激(强光、风吹、声响及震动等)，均可诱发抽搐发作。
局部型破伤风，肌肉强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢，一般潜伏期较长，症状较轻，预后较好。
三、破伤风的典型症状
（1）全身型破伤风
该类型患者能够因轻微刺激而诱发疾病的发作，患者一般在发作时意识清楚、面容痛苦，其发展时间可持续数秒至数分钟不等，不发作时患者的肌肉也是处于肌张力增高状态。
患者最开始可出现无力、头晕、头疼、咀嚼无力、咀嚼肌酸胀、反射亢进等，继而出现张口困难、苦笑面容，部分患者还可出现牙关紧闭等症状，还可出现颈项僵硬、角弓反张等症状。
在呼吸肌受影响时，可出现面唇青紫、呼吸困难甚至暂停，严重威胁患者生命。
（2）局部型破伤风
该类型主要表现为局部或单个肢体的肌肉抽搐和强直，例如肌肉抽搐和痉挛，但仅局限于受创或感染部位。
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