内科主治医师考试基础知识每日一练

时间:2020-08-29 08:12:39 来源:

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内科主治医师考试基础知识每日一练

1、去甲米帕明主要作用于( )。

A.NE

B.5-HT

C.GABA

D.DA

E.NE和5-HT

【答案】A

【解析】去甲米帕明为三环类抗抑郁药,是选择性NE再摄取抑制剂。

2、在CCMD-3的神经症的分类中,取消了哪一种疾病( )。

A.抑郁性神经症

B.恐怖症

C.焦虑症

D.强迫症

E.神经衰弱

【答案】A

【解析】在CCMD-2-R中,神经症分为七个类别,它们是:恐怖性神经症、焦虑性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、神经衰弱和癔症。但在CCMD-3中,取消了“抑郁性神经症”,将其归属于心境障碍一类并改名为恶劣心境障碍。

3、某女,51岁。因睡眠不好服用地西泮3个月,开始服药后睡眠情况改善。但逐渐效果欠佳,因此患者逐渐加大剂量,最大量达到每天2片,一旦减药或停药,患者出现睡眠差,心慌,烦躁不安。此时对此患者最好的处理是( )。

A.继续服药,不用处理

B.加用其他镇静催眠药物

C.递减药物

D.加大药物剂量

E.马上停止服药

【答案】C

【解析】该患者的临床表现符合镇静催眠药物药物成瘾的诊断,这种患者在脱瘾治疗时必须递减药物,同时配合认知和行为治疗。半衰期较短的苯二氮卓类药物停止用药后容易出现戒断症状,可以先换用半衰期较长的苯二氮卓类药物再逐渐减量。减量的速度一般采取每2~3天减少%,此时要注意区分患者出现的戒断症状和原有的焦虑症状。

4、某男,27岁。急起烦躁不安,口干、脸红2个小时入院。体查:患者神志模糊,瞳孔缩小,对光反射存在,双前臂可见很多注射瘢痕。仔细追问病史,发现患者既往有吸食海洛因的病史。抢救成功后,该患者在未来2~24小时最可能出现的症状是( )。

A.抑郁

B.精神症状

C.癫痫发作

D.意识不清

E.全身骨骼、肌肉疼痛

【答案】E

【解析】海洛因停止使用6~8个小时后出现戒断症状,包括疼痛症状群,神经精神症状群,消化、呼吸、泌尿、自主神经、心血管症状群等,在疼痛症状中,最常见的有骨痛、四肢关节痛、腰痛和浑身肌肉痛。

5、患者,女性,32岁,公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙,加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠,以入睡困难为主,自觉工作能力不如以前。近3个月以来,常莫名其妙地感到紧张,担心。担心孩子会出事,担心自己会得病,担心不好的事情会发生,因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显,几乎通宵不能入睡,坐立不安,心慌心悸,情绪不稳。既往有哮喘病史,余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大,双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。此患者目前处于以下何种状态( )。

A.惊恐发作

B.慢性应激状态

C.精神病状态

D.焦虑状态

E.抑郁状态

【答案】D

【解析】根据题干,近3个月患者出现明显的紧张、担心等焦虑情绪,近半月以来症状加重,并伴有坐立不安、心慌心悸等焦虑的躯体症状以及睡眠障碍,提示该患者处于焦虑状态。由于焦虑症状可以是一些躯体疾病的伴随症状或直接后果,只有在排除了这些躯体疾病之后,才能下焦虑症的诊断。

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