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中西医执业医师实践技能考试真题练习（5）
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病案摘要：于某，女，68岁，干部。2017年4月20日初诊。患者心悸、胸闷反复发作1年，夜间好发，天气寒冷或情绪不佳加重。因天气突变心悸加重前来就诊。现症：心悸、胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀斑，脉涩。
查体：T：37.1℃，P：90次/分，R：17次/分，BP：130/88mmHg。心率100次/分，心音低钝，闻及早搏3～4次/分钟，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌质紫暗有瘀斑，脉涩。
辅助检查：血常规：血红蛋白110g/L。胸部X线：心肺无异常。心电图：提早出现宽大、畸形QRS波群，波群时间达0.12秒，T波宽大，方向与QRS主波方向相反，代偿间歇完全。
中医疾病诊断：心悸。
中医证候诊断：心脉痹阻证。
西医诊断：心律失常(室性早搏)。
西医诊断依据：
(1)主诉：患者心悸、胸闷反复发作1年，夜间好发，天气寒冷或情绪不佳加重。
(2)现病史：听诊闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
(3)辅助检查：血常规：血红蛋白110g/L。胸部X线：心肺无异常。心电图：提早出现宽大、畸形QRS波群，波群时间达0.12秒，T波宽大，方向与QRS主波方向相反，代偿间歇完全。
中医治法：活血化瘀，理气通络。
方剂：桃仁红花煎加减。
药物组成、剂量及煎服法：
红花9g 当归9g 桃仁9g 香附9g
延胡索9g 赤芍9g 川芎9g 乳香9g
丹参9g 青皮6g 生地9g
3剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。
西医治疗原则及方法：
(1)一般治疗：注意休息。
(2)对症治疗：抗心律失常药物：美西律、普罗帕酮、β受体阻滞剂。
(3)其他疗法：外科手术治疗。
本次练习到此结束，我们下次继续。小伙伴们下来后要多多进行答题练习哦。
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