【摘要】 中医执业医师考试中医内科学：头痛、中风的病位、诊断和考必过小编为大家整理了关于中医执业医师考试中医内科学：头痛、中风的病位、诊断和的信息，希望可以帮助到大家！
中医执业医师考试中医内科学：头痛、中风的病位、诊断和辨证论治
中医执业医师考试复习开始，今天开始复习《中医内科学》，想必很多同学由于不是很了解这门课程，复习起来会稍显吃力。今天考必过小编为大家整理了“中医执业医师考试中医内科学：头痛、中风的病位、诊断和辨证论治”的内容，这样更好理解。相关内容如下：
头痛
1.头痛的病位多在肝、脾、肾三脏。病理因素涉及痰湿、风火、血瘀。病理性质有虚有实。
2.头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会于颠顶，由于受邪之脏腑经络不同，头痛之部位亦不同。大抵太阳头痛，在头后部，下连于项；阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处；少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛则在颠顶部位，或连目系。
3.治疗头痛引经药：太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛选用葛根、白芷、知母；少阳头痛选用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛选用吴茱萸、藁本等。
4.头痛的辨证论治：
风寒头痛—治法：疏散风寒止痛；方药：川芎茶调散。
风热头痛—治法：疏风清热和络；方药：芎芷石膏汤。
风湿头痛—治法：祛风胜湿通窍；方药：羌活胜湿汤。
肝阳头痛—治法：平肝潜阳息风；方药：天麻钩藤饮。
血虚头痛—治法：养血滋阴，和络止痛；方药：加味四物汤。
痰浊头痛—治法：健脾燥湿，化痰降逆；方药：半夏白术天麻汤。
肾虚头痛—治法：养阴补肾，填精生髓；方药：大补元煎。
瘀血头痛—治法：活血化瘀，通窍止痛；方药：通窍活血汤。
气虚头痛—治法：健脾益气升清；方药：益气聪明汤加减。
头痛首先辨外感头痛与内伤头痛。外感头痛因外邪致病，属实证，起病较急，一般疼痛较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。内伤头痛以虚证或虚实夹杂证为多见，如起病缓慢，疼痛较轻，表现为隐痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳加重，时作时止，多属虚证。
一、A1型选择题
1.阳明头痛，可选用的引经药是
A.羌活、蔓荆子
B.羌活、川芎
C.葛根、白芷
D.柴胡、川芎
E.吴茱萸、藁本
2.半夏白术天麻汤主要用于
A.痰浊头痛
B.血虚头痛
C.肝阳头痛
D.肾虚头痛
E.瘀血头痛
二、A2型选择题
1.患者孙某，56岁。头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，脉濡。治疗方剂首选
A.芎芷石膏汤
B.通窍活血汤
C.羌活胜湿汤
D.川芎茶调散
E.大补元煎
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。阳明头痛的引经药经常采用：葛根、白芷。
2.【答案及解析】A。痰浊头痛。证候主症：头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。治法：健脾燥湿，化痰降逆。代表方：半夏白术天麻汤加减。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】C。风湿头痛。证候主症：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，苔白腻，脉濡。治法：祛风胜湿通窍。代表方：羌活胜湿汤加减。
中风
1.中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，语言不利为主症的病证。
2.中风的基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）为其病机六端。
3.病位在脑，与心、肝、脾、肾密切相关。病理因素主要为风、火、痰、瘀。
4.中风的辨证论治：
急性期
中经络：
风痰瘀阻证—治法：息风化痰，活血通络；方药：半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减。
风阳上扰证—治法：平肝潜阳，活血通络；方药：天麻钩藤饮。
阴虚风动证—治法：滋阴潜阳，息风通络；方药：镇肝息风汤。
中脏腑
闭证：
阳闭证—治法：清肝息风，豁痰开窍；方药：羚角钩藤汤合用安宫牛黄丸加减。
阴闭证—治法：豁痰息风，辛温开窍；方药：涤痰汤合用苏合香丸加减。
脱证（阴竭阳亡）—治法：回阳救阴，益气固脱；方药：参附汤合生脉散加味。亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注。
恢复期和后遗症期：
风痰瘀阻证—治法：搜风化痰，行瘀通络；方药：解语丹。
气虚络瘀证—治法：益气养血，化瘀通络；方药：补阳还五汤。
肝肾亏虚证—治法：滋养肝肾；方药：左归丸合地黄饮子。
中风首辨中经络、中脏腑。中经络者虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但意识清楚；中脏腑则昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不用。
一、A1型选择题
1.中风的基本病机是
A.痰火上逆，扰动清窍
B.外邪阻滞经络，脑窍失养
C.阴阳失调，神机逆乱
D.阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑
E.脑髓空虚，清窍失养
2.下列哪项不是中风的主症
A.猝然昏仆
B.半身不遂
C.口眼歪斜
D.四肢抽搐
E.语言不利
3.治疗中风中经络风阳上扰证，首选的方剂是
A.解语丹
B.地黄饮子
C.羚角钩藤汤
D.天麻钩藤饮
E.镇肝息风汤
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D。中风的基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）为其病机六端。
2.【答案及解析】D。中风以猝然昏仆，不省人事，伴有半身不遂，口眼歪斜，语言不利等症。轻者可无昏仆，而仅见口眼歪斜及半身不遂等症状，但无四肢抽搐。
3.【答案及解析】D。中风中经络之风阳上扰证。证候主症：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。治法：平肝潜阳，活血通络。代表方：天麻钩藤饮加减。
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