小儿胎怯、硬肿症、胎黄—中医执业医师资格考试综合笔试

时间:2020-08-24 19:42:15 来源:

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小儿胎怯、硬肿症、胎黄—中医执业医师资格考试综合笔试

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1.胎怯又称“胎弱”,临床以出生低体重为特点,以出生体重低于2500g为客观指标,包括早产儿和小于胎龄儿。病因为先天禀赋不足,病变脏腑主要在肾与脾。

2.早产儿和小于胎龄儿胎怯区别:早产儿胎龄未满37周,大多数体重低于2500g,身长不足46cm。小于胎龄儿又称足月小样儿,胎龄满37——42周,体重低于2500g,身长、头围大多在正常范围内。两者区别主要在于胎龄。

3.胎怯治疗以补肾培元为基本原则。

胎怯辨证论治:

肾精薄弱证——治法:益精充髓,补肾温阳;方药:补肾地黄丸。

脾肾两虚证——治法:健脾益肾,温运脾阳;方药:保元汤。

4.硬肿症多发生在生后7——10天的新生儿,以胎怯儿多见。低体温和皮肤硬肿是本病的主要表现。硬肿症的内因是肾阳虚衰,外因是感受寒邪。治疗以温阳散寒、活血化瘀为治疗原则。

5.硬肿症辨证论治:

寒凝血涩证——治法:温经散寒,活血通络;方药:当归四逆汤。

阳气虚衰证——治法:益气温阳,通经活血;方药:参附汤。

6.新生儿黄疸病位主要在脾、胃、肝、胆。其发病机制主要为脾胃湿热或寒湿内蕴,肝失疏泄,胆汁外溢而致发黄。

7.生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别:

(1)生理性黄疸:生后第2——3日出现黄疸,第4——6日达高峰。足月儿在出生后2周消退,早产儿可延迟至3——4周消退。黄疸程度轻(足月儿血清总胆红素≤221μmol/L,早产儿≤257μmol/L)。在此期间,小儿一般情况良好,除偶有轻微食欲不振外,不伴有其他临床症状。

(2)病理性黄疸:黄疸出现早(出生后24小时以内)、发展快(血清总胆红素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小时上升幅度>8.5μmol/L)、程度重(足月儿血清总胆红素>221μmol/L,早产儿>257μmol/L)、消退迟(黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周)或黄疸退而复现。伴随各种临床症状。

8.胎黄辨证论治:病理性黄疸以利湿退黄为基本原则。

(1)常证

湿热郁蒸证——治法:清热利湿退黄;方药:茵陈蒿汤。

寒湿阻滞证——治法:温中化湿退黄;方药:茵陈理中汤。

气滞血瘀证——治法:行气化瘀消积;方药:血府逐瘀汤。

(2)变证

胎黄动风证——治法:平肝息风,利湿退黄;方药:羚角钩藤汤。

胎黄虚脱证——治法:大补元气,温阳固脱;方药:参附汤合生脉散。

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