2020年中医执业医师综合笔试考试试题:61-70题

时间:2020-08-13 19:35:28 来源:

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2020年中医执业医师综合笔试考试试题:61-70题

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61.患者,女,40岁,慢性肾病,病程日久,平素头发焦黄,发病时呈大片均匀脱落;伴头昏,耳鸣,目眩,腰膝酸软;舌质淡,舌苔薄,脉细。治疗宜选用

A.八珍汤

B.大补阴丸

C.通窍活血汤

D.六味地黄汤

E.七宝美髯丹

【正确答案】E

【答案解析】油风肝肾不足证证候:病程日久,平素头发焦黄或花白,发病时呈大片均匀脱落,甚或全身毛发脱落;伴头昏,耳鸣,目眩,腰膝酸软;舌质淡,舌苔薄,脉细。

治法:滋补肝肾。

方药:七宝美髯丹加减。

62.患者出现全身泛发性丘疹、斑丘疹2天,9天前有因感冒服用阿莫西林史,2天前躯干起针尖至米粒大小的丘疹或斑丘疹,色鲜红,伴瘙痒,后皮损很快密集融合,伴有发热,口唇焦燥,口渴不欲饮,小便黄,舌绛,苔少,脉洪数。诊断为何病

A.荨麻疹型药疹

B.麻疹样型药疹

C.多形红斑型药疹

D.湿疹样型药疹

E.剥脱性皮炎型药疹

【正确答案】B

【答案解析】药毒麻疹样或猩红热样型:皮损为密集、红色、帽针头至米粒大的斑疹或斑丘疹,常对称分布,可泛发全身,以躯干为多,类似麻疹。猩红热样发疹型开始为小片红斑,从面、颈、上肢、躯干向下发展,快者24小时,慢者3——4天可遍及全身,为水肿性鲜红色斑疹,弥漫对称分布,互相融合,很似猩红热。若不及时停药,则可发展为重症药疹。

63.患者,女,26岁,平素喜食辛辣刺激食物,在暑夜吃了火锅之后,两手突起丘疱疹,灼热瘙痒无休,抓破渗液流脂水;伴心烦口渴,身热不扬,大便干,小便短赤;舌红,苔薄黄,脉滑。其治法为

A.健脾利湿止痒

B.清热利湿止痒

C.凉血清火止痒

D.清热解毒止痒

E.清暑利湿解毒

【正确答案】B

【答案解析】湿疮湿热蕴肤证证候:发病快,病程短,皮损潮红,有丘疱疹,灼热瘙痒无休,抓破渗液流脂水;伴心烦口渴,身热不扬,大便干,小便短赤;舌红,苔薄白或黄,脉滑或数。

治法:清热利湿止痒。

方药:龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。

64.患者肛旁肿痛1周,近3天加重,伴发热恶寒,坐卧不宁。检查肛门左侧饱满,高于右侧,压痛明显,有波动感,最可能的诊断是

A.直肠后间隙脓肿

B.骨盆直肠间隙脓肿

C.肛门旁皮下脓肿

D.坐骨直肠间隙脓肿

E.坐骨直肠间隙脓肿传向肛提肌

【正确答案】D

【答案解析】坐骨直肠间隙脓肿:发于肛门与坐骨结节之间,感染区域比肛门皮下脓肿广泛而深。初起仅感肛门部不适或微痛,逐渐出现发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状,而后局部症状加剧,肛门有灼痛或跳痛,在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧,甚则坐卧不安。肛门指诊,患侧饱满,有明显压痛和波动感。

65.患者肛门突然剧烈疼痛,肛门缘周围有暗紫色椭圆形肿块突起,表面水肿,其诊断是

A.肛管癌

B.血栓性外痔

C.肛旁脓肿

D.肛裂

E.内痔嵌顿

【正确答案】B

【答案解析】血栓性外痔,肛门部突然剧烈疼痛,肛缘皮下有一触痛性肿物,排便、坐下、行走,甚至咳嗽等动作均可使疼痛加剧。检查时在肛缘皮肤表面有一暗紫色圆形硬结节,界限清楚,触按痛剧。

66.患者男性,52岁。不明原因出现便血,肛门重坠。肛门指诊触及肠壁上有一硬结性肿块,推之不移,指套上有脓血黏液,应首先考虑

A.直肠息肉

B.直肠癌

C.直肠腺瘤

D.肛乳头肥大

E.直肠黏膜下脓肿

【正确答案】B

【答案解析】锁肛痔是发生在肛管直肠的恶性肿瘤,病至后期,肿瘤阻塞,肛门狭窄,排便困难,犹如锁住肛门一样,故称为锁肛痔。相当于西医的肛管直肠癌。本病的发病年龄多在40岁以上,偶见于青年人。初期表现为直肠黏膜或肛门皮肤一突起小硬结,无明显症状,病情进一步发展,可出现一系列改变:(1)便血是直肠癌最常见的早期症状。(2)排便习惯改变。(3)大便变形。(4)转移征象。

直肠指检是诊断直肠癌的最重要的方法。80%的直肠癌位于手指可触及的部位,肿瘤较大时指检可以清楚扪到肠壁上的硬块、巨大溃疡或肠腔狭窄。退指后可见指套上染有血、脓和黏液。指检发现癌肿时要扪清大小、范围、部位和固定程度,以便决定治疗方法。

67.患者,男,50岁。排尿淋漓,腰膝酸痛,阳痿早泄,形寒肢冷。舌淡胖,苔白,脉沉细。其证候是

A.湿热下注

B.中气下陷

C.肾阴虚损

D.肾阳虚损

E.下焦蓄血

【正确答案】D

【答案解析】精浊肾阳虚损证:多见于中年人,排尿淋漓,腰膝酸痛,阳痿早泄,形寒肢冷。舌淡胖,苔白,脉沉细。

治法:补肾助阳。

方药:济生肾气丸加减。

68.患者年值52岁,月经紊乱,先期而至,经量多,色鲜红,头目眩晕耳鸣,头部面颊阵发性烘热,五心烦热,汗出,腰膝酸痛,足跟为著,皮肤瘙痒,口干便坚,尿少色黄,舌红少苔,脉细数。最佳的治法是

A.益气养阴,佐以潜阳

B.清热养阴,佐以潜阳

C.清热凉血,佐以潜阳

D.滋养肾阴,佐以潜阳

E.益肾宁心,佐以潜阳

【正确答案】D

【答案解析】绝经前后诸证肾阴虚证

主要证候:绝经前后,月经紊乱,月经提前量少或量多,或崩或漏,经色鲜红;头晕目眩,耳鸣,头部面颊阵发性烘热,汗出,五心烦热,腰膝酸疼,足跟疼痛,或皮肤干燥、瘙痒,口干便结,尿少色黄;舌红,少苔,脉细数。

治法:滋养肾阴,佐以潜阳。

方药:左归丸合二至丸加制首乌、龟甲。

69.患者月经量多,色紫黯,有血块,经行腹痛,舌紫黯有瘀点,脉涩。其治法应为

A.清热凉血止血

B.活血化瘀止血

C.理气活血止痛

D.养阴清热止血

E.活血散寒止血

【正确答案】B

【答案解析】月经量多血瘀证

主要证候:经行量多,色紫黯,有血块;经行腹痛,或平时小腹胀痛;舌紫黯或有瘀点,脉涩。

治法:活血化瘀止血。

方药:失笑散加益母草、三七、茜草。

70.某患者,经行量多,色紫黑,有血块,经行小腹疼痛,经前腹胀,舌质紫黯,舌边尖有瘀点,脉涩。最佳选方为

A.补阳还五汤

B.桃红四物汤

C.失笑散

D.少腹逐瘀汤

E.血府逐瘀汤

【正确答案】C

【答案解析】月经过多血瘀证

主要证候:经行量多,色紫黯,有血块;经行腹痛,或平时小腹胀痛;舌紫黯或有瘀点,脉涩。

治法:活血化瘀止血。

方药:失笑散加益母草、三七、茜草。

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