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《伤寒论》太阳病桂枝证/太阳伤寒证—中医执业医师新增考试内容
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【原文】太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。（34条）
【解析】本条为太阳病误下，表邪不解，邪气内迫阳明大肠导致热利的证治。
考点
1.如何理解“利遂不止”：误用攻下，引邪内迫大肠，因而肠热下利。
2.脉促的含义：表邪陷而未尽，正气仍趋表抗邪。促脉是浮脉的变脉，“脉促者，表未解也”，这与数中一止的促脉迥异。
3.如何理解“喘而汗出”：大肠有热，上蒸于肺，迫津外泄。
4.三表七里之证：原文34条为太阳表证误下，邪气内迫阳明大肠导致热利的证治。为表里同病。尤怡认为：“邪陷于里十之七，邪在表十之三”，又称三表七里之证。用葛根黄芩黄连汤清热止利，兼以解表
5.葛根黄芩黄连汤证与葛根汤证的证治异同：两者均治疗表里同病的下利。不同：葛根黄芩黄连汤治疗里热为主的热利，葛根汤治疗表寒为主的寒利。
6.葛根黄芩黄连汤证的辨治要点
症：身热不恶寒或微恶寒，利下黄色稀水势急臭秽，灼肛，心烦，口渴，喘而汗出，尿赤，苔黄，脉滑数。
理：太阳邪热内迫阳明下利。
法：轻清解肌，清肠止利。
方：葛根黄芩黄连汤。
药：葛根黄芩黄连汤药用四味，方中葛根升津止利，辛凉透表，黄芩、黄连苦寒清热，坚阴止利，炙甘草甘缓和中，调和诸药。
【原文】太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35条）
【解析】本条论述太阳伤寒证证治。
【考点】
1.如何理解“无汗而喘”：本条明述无汗是 太阳伤寒证的重要特点，以资与太阳中风证相区别。无汗而喘，是两个相互关联的症状，有三层意义。①说明病机②提示治疗③鉴别症状
2.桂枝汤证与麻黄汤证的证治异同：两者均有发热，恶风寒，头痛，脉浮，均为风寒袭表, 营卫受病，正气抗邪，正邪相争于表。治疗皆用辛温解表之法，都用桂枝、甘草以宣通卫阳。不同：桂枝汤证以自汗出、脉浮缓为特征，恶风寒相对较轻，是风寒外袭，卫强营弱所致。麻黄汤证以无汗，脉浮紧为特征，可有咳喘，身疼痛，乃风寒外束，卫遏营郁所致。
3.如何理解卫遏营郁：伤寒表实证以外感风寒为病，以寒邪为主，寒主收引凝敛，遏阻卫阳，闭郁营阴，致身疼痛，无汗出。
4.麻黄汤证主脉为脉浮紧，为何浮数之脉亦可用麻黄汤：麻黄汤功效为发汗解表，宣肺平喘，适用于表寒实证。临证时，应知常达变，主脉是浮紧，设若病人发热，可因体温升高则出现浮数之脉，或仅见浮脉，均可用麻黄汤治疗。
5.麻黄汤中杏仁的作用：降气平喘
6.麻黄汤的辨治要点
症：恶寒发热，头项强痛，身疼腰痛，骨节疼痛，呕逆，喘咳，无汗，口不渴，舌苔白而润，脉浮紧有力。
理：风寒外束，卫阳闭郁，营阴郁滞，正气抗邪有力。
法：峻汗解表，宣肺平喘。
方：麻黄汤。药：麻黄汤药用麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草四味。方中麻、桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功较强，为发汗之峻剂；麻、杏相使，宣降相因，则对肺气的宣发和肃降有双向调节作用；炙甘草甘缓和中，调和诸药。
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